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为实现以上三个目标,针对当前我国医疗保障制度体系建立过程中存在的问题,提出以下政策意见和建议:
一是要通过逐步立法,明确我国医疗保障制度体系建设的基本框架和基本原则。国家要将建立完善的医疗保障制度作为政府的基本责任,加大立法力度和加快立法进程。对经过改革实践证实符合我国国情以及社会经济发展相适应的医疗保障制度体系,要通过立法明确基本框架和基本原则,并在改革实践中逐步完善各项制度的政策,逐步推进。
二是要明确政府财政在保障居民基本医疗保障方面的投入责任。对难以通过缴费参加社会医疗保险的社会困难群体,要明确政府投入作为主要资金来源,通过建立社会医疗救助制度解决其基本医疗保障问题。对难以通过个人和单位缴费参加医疗保险的国有困难企业职工和破产企业退休人员,政府要帮助解决缴费的资金来源。
三是进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,将社会医疗保险制度作为我国医疗保障制度体系的主体制度覆盖城镇绝大多数职工及其家属。要通过逐步立法,扩大社会医疗保险的参保范围,强制参保范围逐步从目前44号文件规定的城镇职工扩大到所有城镇就业人员,从就业人员逐步扩大到城镇非就业人员。要进一步调整社会医疗保险的筹资机制,调整用人单位和个人缴费的分担比例,随着人民生活水平的提高,逐步提高个人缴费责任;调整退休人员的缴费政策,建立为退休人员缴纳医疗保险费的机制。完善个人账户和社会统筹相结合的机制,将个人账户积累资金与公共卫生服务相结合,扩大个人账户对预防保健的支付功能。逐步提高社会统筹的统筹层次,逐步建立医疗保险社会统筹的全国统筹调剂机制。
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