[摘要]的目的研讨评价SARS定点医院绩效的指标体系与方法，为政府进行评价提供依据。方法依据SARS防治工作的要求和医院工作规律，提出涉及医院临床服务、预防控制、工作效率和患者满足度等四个方面的评价指标体系和方法。结果与结论本文提出了15项与SARS救治工作相关的指标，给出了百分制的评分方法，可用于评价定点医院的绩效。
[要害词]SARS，定点医院，绩效，评价
SARS（传染性非典型肺炎）疫情在中国出现以后，各地为有效治疗SARS患者，提高收治率和降低院内感染率，采用定点医院的办法来集中收治患者。定点医疗机构承担了非常重要的角色，这些医院的救治行为和绩效直接影响SARS防治工作的效果。为评价各定点医院在救治患者过程中所发挥的作用，激励和监督定点医院的救治行为，调动医院的积极性，提高救治水平有必要制定考核评价标准。
一、考核评价的指标体系
考核评价的内容必须紧紧围绕SARS防治工作进行设计，根据定点医院所承担的工作任务和SARS防治工作的要求，从以下四个方面来设计考核评价内容。
1.临床服务工作；
2.预防控制工作；
3.工作效率；
4.患者满足水平。
考核评价的具体指标根据以上四个方面来确定。评价的指标、来源以及计算方法如附表所示，共计15项评价指标。在指标设计时考虑了各方面工作的相对重要性，对于临床服务工作设计了较多指标，突出了其在全部工作中的重要性。这样也保证综合评价的结果更具有可靠性。
二、考核评价方法
考核评价标准采用百分制的记分方法，可以根据情况设单项奖励（临床工作奖、预防控制奖、工作效率奖、服务满足奖）和综合奖励。
（一）单项奖励计分方法
单项奖奖励在临床工作、预防控制工作、工作效率和服务满足方面表现突出的医院。该评价指标体系中多数指标属于正向指标，就是指标数值越大越好，如：抢救成功率、治愈率、确诊率以及满足程度指标等。对于这类指标，将数值最高的医院的得分记为100分，其余医院的数值水平除以该指标的最大值，然后乘以100作为某医院该指标的得分。
对于个别负向指标，也就是指标的数值越大越不好的情况，如病死率、感染率、住院费用、平均住院日等，首先将数值进行倒数转化，转变后指标成为越大越好的情况，然后仿照正向指标的处理方法计算得分。
将每一类中各指标的得分相加后得到单项奖励项目的得分，依照分数高低取前1～3名进行奖励。单项奖励的医院个数可以根据各地设立的定点医院数量决定。
（二）综合奖励
综合奖励是依照医院在全部15项指标上的总得分进行的，将各医院的得分加总后得到医院的综合分数，依照分数高低取分数较高的若干个医院进行奖励，具体奖励的医院数量由各地根据实际情况酌定。

三、奖励标准
应当看到，SARS定点医院对患者救治过程中承担了大量的社会功能，作为定点医院，医院的门急诊和其他住院医疗服务基本上处于停顿状态，政府虽然对患者治疗费用的报销问题进行了承诺，但是医院所发生的成本不仅仅是用于患者治疗方面的，其他还包括因消毒、防护而增加的成本，改造病房和添置设备而发生的成本，因停止其他医疗服务而导致的机会成本等。所以，定点医院考核评估的奖励额度应当考虑医院在防治SARS期间所导致的医院成本和收入方面的变化，要能够达到在一定程度上弥补成本和奖励先进的目的。当然，奖励标准还要参照当地的财政和经济水平酌情而定。

单项和综合奖励的标准要拉开档次，一般来讲，单项奖励的额度要低于综合奖励标准。
四、讨论
本文提出的SARS定点医院评价指标和方法属于快速评价的范围，因此，指标少，方法也不复杂，比较适于实际应用和操作。在统一的评价框架下各地也可以酌情增减指标和评价内容。此外，假如评价对象较多的话，也可以将医院进行分组，例如以收治危重患者为主的为一组，以收治轻症患者的医院为一组，各组之间的奖励额度要适当拉开差距。
考核评价工作意义重大，因此，必须加强组织和领导。建议评价工作要在各地SARS防治联合工作小组(或政府)的指导下，由当地卫生行政主管部门成立考核评价专家委员会，吸收治理、疾病控制和统计专家组成，对定点医院进行考核评价，形成结果后由当地政府进行奖励。