四、建议

为了应对“白发浪潮”的到来，既要保障老年人“老有所医”，又要保证医疗保险基金的正常运行，必须尽快将老龄化社会对医疗保险基金的影响问题提上我国重议事日程。为此，我们对人口老龄化对医疗保险基金的压力提出如解决办法。

㈠ 积极引导，适时延长退休年龄

由于是“未富先老”，日趋严重的人口老龄化直接影响到医疗保险基金的正常运作，因此，人口老龄化的负面效应更轻易被引起关注，而其正面效应则往往被忽视。经研究表明，在健康老龄化的前提下，个人寿命的延长与维持个人劳动能力的延续是呈同步发展的。老年人口的增加和期望寿命的延长一定程度上为社会提供了更多的富余劳动力。这便是老龄化的正面效应之一。

从低龄老人的身体健康状况、劳动能力及工作意愿而言，绝大多数的人员完全能够也愿意继续为社会发挥余热。而且，国际上一般也均以65岁作为退休年龄，大于我国目前男性60岁，女性50岁的退休年龄。因此，在条件成熟的前提下，引导低龄老人继续工作，适时延长法定退休年龄，既可增加医疗保险缴费人群，又可延缓退休人员增速，缓解老龄化给医疗保险基金带来的压力。

㈡ 开源节流，完善医疗保险办法

我国医改实施10年来，运行情况总体比较平稳，但也逐步暴露出一些亟待解决的突出矛盾和问题。同时，老龄化程度的加剧更迫切要求及时调整医疗保险制度，完善实施办法。目前可从以下几个方面考虑：

1．针对不同人群费用转嫁问题，考虑调整个人帐户政策，改善医保基金统帐结构；积极研究其他非基本医疗保险覆盖人群的医疗保障措施。

2．针对缴费人群较少的问题，延长享受退休医疗保险待遇的最低缴费年限（目前为15年）至25年，并考虑引入“多缴费，多享受”的缴费机制，体现权利与义务对等的公平性，鼓励在职职工在职时多缴费，退休后多享受。

3．针对政策性亏损问题，明确对属于政策性照顾的医疗保险基金亏损，由政府财政给予补贴，减少医疗保险基金的隐性负债。

㈢ 加强对医保基金支出治理，合理控疗费用上涨

为使节有限的医疗保险基金能够提供给尽可能高的医疗保障水平，我们医保经办机构必须制定并加强对医疗机构的监督治理，规范其服务行为，确保社会统筹基金的合使用。

㈣ 加快医保、医疗和医药体制改革

城镇职工基本医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品流通体制改革是一个有机整体，只有“三医”改革并举，才能真正实现“用比较低廉的医疗费用提供比较优质的服务”，达到节约医保统筹基金，才能应对“白发浪潮”的到来。

㈤统筹考虑，研究老年护理保障

我国人口老龄化不但给医疗保险，也给医疗服务和家庭带来了巨大压力，成为了一个严重的社会问题。而在老人问题中，护理保障显得尤为突出，医疗保险用于老年护理的费用也相当可观。因此，除了医疗保险，还应当发挥社会、家庭各方面的作用，分解因老年护理费用上升而对医疗保险基金产生的压力。