人口老龄化对医疗保险基金的压力和解决办法

2004年8月27日至30日，中国社会保险学会医疗保险分会组织北京、上海、江苏、广东、福建、四川、河北和河南八省（市）会员在四川省成都就我国人口老龄化对医疗保险基金的压力进行了探讨和研究。伴随人民生活水平普遍提高，医疗卫生条件的不断改善，人口老龄化已成为世界性的社会问题，不仅加重了社会负担，而且带来了医疗费用的高速增长。如何解决人口老龄化带来的问题，在保障参保人员基本医疗待遇的同时，实现医疗保险制度可持续发展，是当前亟待解决的问题。

根据国际上通行的标准，一个国家或地区60岁以上老年人或65岁以上老年人口在总人口中的比例超过10%和7%，即为人口老龄化社会。目前，我国虽然还未完全进入老龄化社会，但人口老龄化进展速度很快，从八个省（市）的汇报资料分析，预计到2010年，将全部进入老龄化社会，老龄化问题将日益突出，普遍返映将对医疗保险基金支付能力带来巨大压力。未雨绸缪，根据八个省（市）的人口老龄化的发展趋势，我们应站在历史的高度，以科学发展观研究和探讨人口老龄化对医疗保险基金的压力，寻求解决好由于人口老龄化所带来的各种社会问题，具有十分重要的理论意义和现实意义。

以下仅从八个省（市）人口老龄化趋势及其影响因素、医疗保险制度改革推进情况，以及老龄化对医疗保险制度运行的影响等三方面进行分析，提出适应我国人口老龄化的医疗保险政策建议。

一、人口老龄化趋势及影响因素

（一）老龄化现状及趋势

我国的人口模式从建国前的高死亡和高出生率、低预期寿命转变为低死亡和低出生率、高预期寿命的模式，据统计数据反映，到2003年我国65岁以上的人口已占到总人口的7.5%，平均预计寿命72岁以上。

人口老龄化发展特点是：人口老化速度、老年人口数增长较快；人口老化超前于经济的发展水平；农村老化快于城市、东部地区快于中西部地区。

㈢ 经济发展与人口老龄化

就全球范围看，人口老龄化现象通常在一个国家或地区经济发展到一定程度后才开始出现。大部分进入人口老龄化的国家或地区人均GDP均达到10000美元，而我国人均GDP仅为800美元。产生了中国人口未富先老的特有现象。

由于经济发展水平上的差距，同样的老龄化现象给发达国家和发展中国家所造成的社会保障影响有着显著的不同。发达国家因为是“先富后老”，对人口老龄化引发的医疗保险基金负担的承受能力较强；而发展中国家由于是“未富先老”，日趋严重的人口老龄化无疑会危及到医疗保险基金的正常运作。

因此，在老年人口逐年增涨的基础上，居民平均期望寿命的延长，使医疗保险基金受到参保人员享受待遇年限延长和老年人口数量增加的双重压力。

二、医疗保险制度改革推进情况