异地定点 医疗机构

说明：统筹地区外的就医行为中，医保经办机构与异地定点医疗机构、零售药店无法建立监管渠道，与参保人的距离也很远，无法形成异地的医（药）、患之间的相互制约体系。

图2  异地就医中参保人、参保地经办机构、异地医院的关系

二、异地医疗监管的模式比较分析

根据各地先后出台的管理措施和办法，笔者经过归纳，认为目前各地对异地就医的医疗管理和支付政策一般有以下四种管理模式：经办机构直接办理、经办机构定点管理、经办机构委托管理和区内定点区外托管。

下面试做比较分析：

（一）经办机构直接办理

即由统筹地区经办机构直接管理，通常由原公费（劳保）医疗制度沿袭而来。经办机构直接与参保对象发生关系，不介入医疗机构对参保人员的医疗服务，参保人员的待遇支付采取凭票报帐制。

通常采取以下几种方式：

一是经办机构直接将医疗费按一定标准总额包干到个人（或用人单位）使用，节余归己，超支不补；