医疗服务水平和费用标准对于患者而言是选择医院的重要依据，对于医院而言是促进医院在竞争中谋求生存和发展的重要因素^【1】。如何在实施医疗保险制度改革，控制医疗费用不合理增长的情况下，制定符合实际的疾病医疗费用标准，保护医患双方的应有利益，己经成为凾待研究和解决的问题。病种医疗费用的研究是医院控制医疗费用的一项重要手段，开展病种住院费用调查研究既有利于有效地利用卫生资源，发挥其最大的医疗效益，又对保证医疗质量、抑制医疗费用超常增长有重要的参考价值^[2]。本文对上海市某三级甲等综合性医院1296例冠脉内支架术医保出院病例进行调查分析，以期为合理控制冠脉内支架术病人的住院费用提供参考依据。

1.        资料与方法

1.1资料  来源于上海市某三甲医院2004-2006年所有接受冠脉内支架术的医保住院病人的资料

1.2方法  在医院信息数据库中获取相关数据，并结合核查住院费用明细和病史档案回顾性调查的方法，获得病人的社会经济学特征、疾病特征及住院费用信息等资料。采用Excel软件建立数据库并录入数据，使用SPSS12. 0软件对数据进行统计描述、单因素及多因素分析。因住院日和住院费用呈偏态分布，故两者的集中趋势用均数和中位数同时表示，比较时采用非参数检验。且涉及到不同年份的费用数据，需经贴现后进行分析（物价指数来自《上海统计年鉴2007》2005年和2006年的“居民消费价格指数”）。

2.        结果与分析

2.1住院病人基本特征分布（见表1）

表1冠脉内支架术住院病人基本特征分布

	性别			年龄组				住址			婚姻状况
	男	女		＜40	40～	60～		市区	郊区		未婚	已婚
例数	970	326		13	385	898		1124	172		25	1271
％	74.85	25.15		1.00	29.71	69.29		86.73	13.27		1.93	98.07

冠脉内支架术患者共1296例，平均住院天数为11.35天，中位数10天，平均住院费用为59579.72元，中位数54166.13元。由表1可见，男性患者970例，女性患者326例，男性比例高于女性。患病年龄主要集中在高年龄段，60岁以上病人占69.29％。患者中居住在市区的占86.73％，高于郊区居民。已婚患者占98.07％，明显高于未婚患者。

2.2病种住院费用构成情况（见图1）

由图1可见，冠脉内支架术的手术材料费所占比例非常高，达84.11％，这与支架价格昂贵有关。其次是药费、检查费和化验费，所占比例分别为7.04％、4.10％和2.43％。而治疗费、诊疗费和护理费所占较低，分别只占0.76％、0.19％和0.18％。

2.3不同年度冠脉内支架术平均住院日及平均住院费情况（见表2）

表2 不同年度冠脉内支架术平均住院日及平均住院费情况

年份	例数	平均住院日（天）		P值*	平均住院费（元）		P值*
		均数	中位数		均数	中位数
2004	327	13.11	11.50	0.000	71092.88	65008.79	0.000
2005	434	10.22	8.50		56036.56	52052.64
2006	535	11.19	9.50		55416.96	51130.03
合计	1296	11.35	10.00		59579.72	54166.13

* 非参数检验

由表2可见，2004～2006年冠脉内支架术的平均住院费呈逐年下降趋势（P＜0.01）。不同季度平均住院日有差异（P＜0.05），但平均住院费无差异。

2.4社会经济学特征对住院费用、平均住院日的影响（见表3）

表3 社会经济学特征与冠脉内支架术住院费用、平均住院日的关系

		平均住院日（天）		P值*	平均住院费（元）		P值*
		均数	中位数		均数	中位数
性别	男	10.62	9.50	0.000	59669.05	53733.70	0.977
	女	13.54	11.00		59313.93	55636.23
	合计	11.35	10.00