意大利政府借鉴英国国家卫生制度改革的经验，进行了旨在加强支出控制和提高效率的1992年改革。包括：全科医生持有基金计划；发展自主治理的医院；重组地方卫生局（除去政治控制，引入市场治理机制）；促进公立医院和私立医院间的竞争。

1、加强地区政府的权责

一方面，地区政府拥有更大的权力以制定医疗计划、进行医疗投资、治理地方卫生局，从而保证医疗服务质量；另一方面，加强了对地区政府及地方卫生局的资金约束，地区内资金不足将由地方政府自身弥补，国家不再给予任何补助。

2、划分购买者和提供者，引入“市场竞争”机制

首先，659个地方卫生局改组成228个地方医疗企业，地方卫生局将不再治理医院服务。其次，90个大型公立医院改组成医院企业，独立于地方卫生局，像私立医院一样，通过与地方卫生局签订合同从而提供服务。

3、颁布“服务宪章”，规定病人权利

如等待时间、信息获得途径、信息反馈机制等。

4、规定医生可开的药品和服务的具体种类。

1992年改革取得较大成功：许多改组后的地方医疗企业和医院企业的效率得到了提高，病人满足度有所上升。但是，新问题也不断涌现：改革措施在某些地区实施过于缓慢、各地把握的实施标准不一；地方治理当局仍难逃脱直接管制的巢臼，疏于运用市场调控手段。在支出控制方面，许多地区政府只会采用传统的惩罚机制来防止提供者过度使用医疗经费，而没有采取市场手段。