第二十条 参保人员住院期间,使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目时,先由本人自付 15%的费用,其余按本细则第十九条的规定比例分担。
第二十一条 参保人员住院期间,使用《山西省基本医疗保险药品目录》中“甲类目录”药品的费用,按基本医疗保险的规定支付;使用“乙类目录”药品的费用,先自付 10%,然后再按本细则第十九条的规定比例分担。
第二十二条 参保人员符合特殊适应症或在急救、抢救期间使用血液制品、蛋白类制品的,经定点医疗机构医保部门批准后使用,其费用先自付 10%,然后再按本细则第十九条的规定比例分担。
第二十三条 参保人员发生本细则第十五条第一款第三项大额疾病的门诊费用,统筹基金补助 70%。
第二十四条 参保人员经批准转往外地住院的医疗费用,自付比例按照三级医院的标准再提高 5%。
在本人定点医疗机构转院治疗的,其统筹基金起付标准可按首次住院的定点医疗机构的标准执行,但本人只负担一次起付标准的医疗费用。
第二十五条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。愿意承担 省直管单位职工 基本医疗保险定点服务的医疗机构和零售药店,可向 省劳动保障厅 提出书面申请,经审查合格的,发给定点医疗机构和定点零售药店资格证书。
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