1 、起付标准以上至 5000元的部分，统筹基金支付 81%，职工支付 19%；

2 、 5000元以上至 15000元的部分，统筹基金支付 83%，职工支付 17%；

3 、 15000元以上的部分，统筹基金支付 85%，职工支付 15%。

（二）在二级医院发生的费用：

1 、起付标准以上至 5000元的部分，统筹基金支付 83%，职工支付 17%；

2 、 5000元以上至 15000元的部分，统筹基金支付 85%，职工支付 15%；

3 、 15000元以上的部分，统筹基金支付 87%，职工支付 13%。

（三）在一级医院发生的费用：

1 、起付标准以上至 5000元的部分，统筹基金支付 85%，职工支付 15%；

2 、 5000元以上至 15000元的部分，统筹基金支付 87%，职工支付 13%；

3 、 15000元以上的部分，统筹基金支付 89%，职工支付 11%。

（四）退休人员自付比例为职工支付比例的 50%。