第十六条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

（一） 在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；

（二） 在非定点零售药店购药的；

（三） 因交通事故、医疗事故或者其他违法行为造成伤害的；

（四） 因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的；

（五） 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（六） 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

（七） 按照国家和省规定应当由个人自付的。

第十七条 统筹基金的起付标准，按上年当地职工平均工资的 10%左右确定。 2002年，一级医院为 400元、二级医院 600元、三级医院 800元。起付标准每年年初由省劳动保障厅予以公布。个人在当年内第二次住院的，起付标准降低 50%；第三次及以上住院的，不再设置起付标准。

第十八条 统筹基金当年累计支付参保人员的医疗费用，最高限额按上年当地职工平均工资的 4倍左右确定。具体限额，由省劳动保障厅和财政厅共同测定，报省人民政府批准后施行。

第十九条 参保人员在统筹基金起付标准以上最高支付限额以下发生的医疗费用，采取分段计算、累加支付的办法，按以下比例分担：

（一）在三级医院发生的费用：