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来源：医药经济报
供稿：刘景峰
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2008-01-08
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查房，是未来临床药师天天的必备“功课”之一。“这次培训完，回到单位院领导也不过问，感觉很不受重视，雄心壮志正慢慢消磨。”——一位临床药师学员说。
“我们这里的氛围他（她）能否带回去？他（她）的工作如何去督促，我们也很关心。”——一位临床药师培训基地的带教老师说。
“授之以鱼不如授之以渔”，在他看来，学员回去能做多少工作比在基地学多少东西更重要。
“美国的临床药学服务已经渗透到美国各医院的各个科室，养老院、社区医疗、家庭病床等社会保健机构也在积极开展药学服务工作。目前，临床药学在我院也只能算是起步。”——一位有着美国求学背景的某医院药剂科主任说，美国的药学服务强化了医师、药师、护士之间的协调关系，突出了临床药师在临床用药中的决策、指导地位，改变了医药分离、重医轻药的局面。
“我早就在关注临床药师这个问题，多少张床位配一个药师？他们今后要不要独立工作？还是和药剂科在一起？这些问题都得继续探索，在工作中总结经验。”——一位分管药事的副院长说。
学员的埋怨，带教者的担忧，科主任的探索，副院长的关注，他们都对“临床药师”布满了期待，只是这条路该怎么走，都在等待一个更加明朗的声音。
“我们需要制度作保证。”近日，记者从中国医院协会药事治理委员会了解到，卫生部已决定在全国38家医院进行临床药师制度试点。临床药学工作要继续深入地开展，必须从制度上得到保证，因此，有必要设立临床药师制度试点医院，在试点医院里，必须在培训体系、工资待遇水平、工作岗位编排以及职称晋升上有临床药师的一席之地。只有在制度上得到保证，才能使以往从事临床药学的工作人员安心工作，才能吸引更多更优秀的人才投身临床药学事业。
药师下临床，痴心遇冷风
今年11月份，在西安举行的第三届临床药师论坛上，《医药经济报》记者采访了国内第一批从临床药师培训基地结业的临床药师。这些药师参加完为期一年的培训后，在各自单位工作已有半年多时间，记者就他们目前的工作状况进行了采访。
记者在采访中发现，参加第一批临床药师培训的学员大致可分为两种情况。一种是在原来单位从来没有做过临床药师工作，只是从理论上和中了解到有临床药师这个工作；另外一种就是有过一点工作经验，属于摸着石头过河的探索者，这类学员往往是出于对临床药师工作的好奇与热爱，开始小心翼翼地在原来单位尝试过，但是由于临床经验并不丰富，需要进一步加强这方面的学习与深造。
来自山东烟台某医院的临床药师赵泉，参加培训之前在单位有过一点工作经验。“医生们都很牛，你要是临床经验丰富他就会佩服你，但假如你只是光有药学知识，他根本就不当回事。”赵药师认为，医生们并不理解临床药师工作的重要性，“他们没有和我讨论病历的习惯，但是我脸皮比较厚，我就要去听，然后发表些观点。”工作一段时间后，赵泉感到工作压力很大，于是报名参加了山东齐鲁医院的临床药师培训。
“其实，医院领导要是重视的话，我的工作不至于这么被动。”参加完培训回到单位，赵泉向科主任和分管院领导做了汇报，但是领导们并没有对其下一步工作做明确指示。于是，在没有明确工作指示的情况下，赵泉开始按照进修时齐鲁医院的做法，一边继续下临床，一边制订与临床药学工作有关的文书。“我真希望我们医院的医生也能到大医院进修进修，看看大医院里的药师和医生是怎么配合的。”赵泉对记者说。
“你认为药师走进临床最大的障碍是什么？”在2006年年底，首届北京市呼吸专业临床药师培训班上，有调查者这样提问。得到的调查结果表明，有31％的临床药师认为是临床医生不接纳；100％的临床药师认为自身的知识预备不足；16％的药师认为不会和医生、护士沟通。当然，也有药师的回答相当有意思，有的怕病人误会，认为自己是推销药品的；有一部分药师则认为没有时间接触临床，也有极少数人透露，其所在医院的药剂科主任并不重视临床药师工作。
热爱是前提，制度是保障
并不是每个学员在接受临床药师培训回到单位后，都会重复赵药师的遭遇，山东省济南中心医院药师贺坤对临床药学工作布满热爱，在没有参加培训之前，工作上的阻力相当明显，培训回来以后，“工作环境有了一些改善”。在她看来，参加培训后，首先改变的是自己的工作心态，其次就是与领导以及相关科室医生的沟通技巧有了很大的改善。
“我很热爱这个专业，临床药师在国外开展几十年了，但在我国才刚起步，必须有人去做。”这些天来，西安某医院的温药师始终将这句话挂在嘴边，逢人便说。温医生是在上海仁济医院参加的临床药师培训，回到单位以后，他向科主任和副院长主动汇报了在仁济医院的收获，并表达了自己对临床药学工作的熟悉。“和领导谈过话以后，我就做了幻灯片，首先在药剂科内部演讲，向大家介绍临床药师这个工作的特点。”据温药师说，在科内演讲完以后，他又在全院范围内作了介绍，“好了，现在全院都知道我在上海学了一年的临床药学。”当然，温药师也说，与医生的沟通始终是临床药师工作的重中之重。
“我的经验是，在临床科室里，先找谈得来的医生进行沟通；高年资的医生比较固执，容不得别人对他的工作指点，那就以请教的姿态参与他们的工作。”贺坤这样告诉记者，在她之后，该院又派了一名药师去进修。
“第一批学员难能可贵。”华西医院药剂科一位带教老师这样评价说。“不是每个人都愿意出来进修。”上海瑞金医院药剂科主任蔡卫民则有这样的体会，年轻药师出来进修就意味着直接经济收入减少，一般医院的医生进修时间都是3个月到半年，少有进修一年的，尤其是在目前临床药师工作定位不明晰的情况下。在一些人看来，药师还是在药房工作舒适，到临床上与患者打交道，有很多很琐碎的事情。
广东省人民药剂科一位副主任药师说，从目前情况看，推进我国临床药师制度的时机已经来临。对于医院治理者来说，临床药师制度的实施并不突兀，因为在2002年1月下旬，卫生部、中医药治理局联合发出的《医疗机构药事治理暂行规定》中明确提出医疗机构应逐步建立临床药师制，设置临床药师岗位,让临床药师参与临床用药。“这是一项符合现代医院要求的新举措，有很多一项具有前瞻性的引导性政策。”
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