中山二院医保服务提前一个多月解“封”。记者昨日获悉,广州市医保中心考虑到中山二院整改得力,同时为了方便市民就诊,中山二院从昨天开始已逐步恢复医保服务。
中山二院及中山二院南院因违反医保规定被市医保中心暂停服务协议3个月,时间从9月26日零时至12月25日24时。
昨日下午,记者走访中山二院及南院发现,早前该院因违反医保规定暂停医疗保险服务3个月的规定已提前取消。从昨天开始,在中山二院普通门诊处,患者可以使用医保看病。
虽然门诊大厅内没有明确告示,但挂号处的工作人员都会主动向前来就诊的病人告知:“从今天开始可以使用医保了。”不少获悉消息的市民虽然感到惊奇怀疑,但经询问了解后,一些随身携带医保卡的市民纷纷从包里掏出了医保卡来结算。
因为医院未有提前公告,一些没带医保卡的市民又返家取卡。有市民表示:“终于松口气了,今后看病也方便了很多。”记者又走访医院各层科室的收费处,发现有不少市民正手持医保卡或公费医疗证排队交费。
医保中心:整改力度大提前恢复
对于中山二院提前恢复医保服务,广州市医保中心主任张秋红表示,中山二院门诊和住院医保服务昨天开始逐步恢复,“主要是考虑到中山二院整改效果不错,同时为了方便一些需要连续治疗的病人。”
据了解,中山二院暂停医保服务的一个多月里,根据医保中心发布的参保人就医和费用结算指引,急诊、门诊特定项目和9月26日前已住院治疗尚未出院的医保病人仍然可以继续使用医保卡结算或医保记账。因此,中山二院每周都需要向医保中心递交以上几类参保病人的结算账单,同时,医保中心也会派人到医院进行抽查。
为提高医务人员对医保制度的熟悉,医保中心安排专家到医院给医务人员讲课,且全体医务人员都参加了相关规定的测试。
据了解,在过去5年内,医保中心一共暂停了7家医院的医保协议。张秋红表示,其中中山二院的整改力度最大。
医院整改:新班子组整改小组
据了解,中山二院及中山二院南院因违反医保规定被市医保中心暂停服务协议3个月后,中山大学责令中山二院院长及分管副院长停职检查。
据该院有关负责人介绍,“医保”事件发生后,适逢中山二院换届,新任党政领导班子诞生后随即成立了整改领导小组,并从9月底开始,开展了全院范围内的自查,以专科为单位,对在院的每位病人进行检查,发现问题马上整改。
据悉,为了清查挂床、分拆住院以及自费比例过高等违规嫌疑,中山二院建立了“电脑预警”、“专科主任负责制”和“三级控制体系”三套主要监控措施来确保医保政策的落实。“所有专科病区内的医保病人由主任负责,不能出现请假、挂床等行为,一旦出现问题将直接影响科主任年终考核成绩。”
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