近年来，申城诸多大医院均对特需门诊、部分专家门诊开设预约制度，减少了病人等候时间，也提高了就诊效率。然而随着预约门诊的普及，专家“爽约”现象也开始频频出现。人们不禁要问：预约看病，专家不守时谁来管？

　　失约带来诸多“后遗症”

　　前不久，湖北的苏女士因多年气喘，慕名来沪求诊于某知名呼吸科专家。其亲戚为她提前两个月约了特需门诊：上周四上午9点。

　　当日，苏女士8点45分开始等候，9点15分专家仍迟迟没来。向护士台打听方知，专家临时去参加一个重要学术讲座，门诊可能改在下午。

　　苏女士下午再次来候诊，因为吃不准专家会不会来、何时会来，只好耐心等候。下午3点左右，专家方才出现。

　　预约看病一波三折，不罕见。家住浙江台州的刘小姐近日到本市某医院乳腺科随访，预约专家后，凌晨乘火车来沪赶往医院。

　　没想到，专家因病人过多，约好的上午门诊直到下午才看成。刘小姐来不及赶回家，当天在沪住宿，多支出百余元。

　　上海作为全国优质医疗资源集聚中心之一，拥有大批临床医学知名专家。复旦大学附属华山医院门诊负责人称，该院外地病人超过六成，在预约门诊中，该比例可达七八成。

　　据介绍，预约门诊的价格较为昂贵：特需专家预约号200元，普通专家预约号则在58元至108元之间。对异地求医的患者来说，预约专家不守时，会产生一系列连锁反应：检查报告“迟到”、确诊病情延后、开展治疗偏晚，还平添不必要的费用支出。

　　专家时间自己难做主？

　　目前，本市大医院开展预约的方式多种多样，包括电话预约、网上预约、拉卡预约等。不过，预约门诊有个要害前提：门诊时间以当日挂牌为准。原来，很多专家教授平日临床、教学、研究等工作“一把抓”，有的还兼行政职务，时间难以得到保证。

　　复旦大学附属儿科医院内，病人提前一两个月预约到的专家，仍须在门诊前1天最后确认；交大医学院附属瑞金医院内，由于过早预约难以保证专家肯定到位，不少专家的预约时间在门诊前1天才开放。旨在方便患者的预约门诊，由于专家的行踪未定，产生了“预约过早可能失效、预约过晚排不上号”的怪现象。

　　复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授认为，医疗业务量较以往明显增加，如过去一周进行5台手术，现在已升至20至30台，医生可选择的时间范围变窄；院方预约的病人，常超出专家认为的理想就诊人数，造成供不应求局面，导致部分患者不得不预约后还要排队等候。有的专家为参加学术交流、医疗救治等活动，提前预约的门诊时间只好改时顺延，也令患者啧有怨言。

　　守时就诊关乎职业信用

　　源于欧美国家的预约就诊模式，对医院治理体制、医生职业素养都是一种考验。业内人士建议，对于预约专家应有相关约束，监督其守时讲信用；协调部门的服务应更加到位，让预约门诊的效率得以充分体现。

　　记者了解到，时下各家医院治理预约的部门不尽相同：有的通过预约中心进行，有的由便民中心操作，有的是专家秘书记录。假如出现专家不守时或者失约的情形，目前尚无明文规定如何处理。另外，虽然预约门诊有“专家出诊日无法到诊，须至少提前1天告知”的不成文规定，但专家当日有临时活动，又想继续开诊的，却大多未能及时告知，造成病人苦等。

　　在目前预约制尚不完善的前提下，遵守协议规定、尊重病人意愿，应当成为医生面临各种取舍时的首选。根据国外预约门诊的治理，专家开诊时间如有改动，须及时告知患者；如无紧急救治任务，专家应第一选择已约好的门诊，其他活动应该让路。还有人建议：医疗机构对专家也应建立诚信档案，无非凡情况未能按时开诊的，须给予相应处罚；协调安排好各种应急方案，对已“赴约”却未能顺利就诊的患者，给予充分解释，并提供其他可选择的就诊医生。此外，治理方还应与专家多沟通，合理控制预约人数，减少预约后还要继续排队的政策“递减效应”。