据了解,所谓门诊规定病种是指由政府确定,需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。此前市劳动保障部门在
新增的7个门诊规定病种鉴定标准和费用支付范围具体如下:
(一)血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)
症状、体征诊断明确,并符合以下条件之一:血液及凝血指标异常(活化部分凝血酶原时间延长和凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ降低),确诊血友病。疑难病例有遗传学或分子遗传学支持证据。血液及骨髓检查(包括骨髓穿刺和骨髓活检)相应异常改变,确诊骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征。
费用支付范围:促进骨髓造血药、造血生长因子、免疫抑制剂、免疫功能调节剂、抗感染药、止血药、抗纤溶药、维生素类药。支持治疗、化学治疗、替代疗法(限于血友病非凡适应症)、对症治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。
(二)甲状腺功能减退症(原发性)
鉴定标准:符合以下条件之一,有甲状腺激素替代治疗病史并排除一过性甲低及低T3综合征;有甲状腺手术或放疗史、症状及体征诊断明确、血清TSH增高和FT4降低;有桥本氏甲状腺炎病史、症状及体征诊断明确、血清TSH增高和FT4降低。
费用支付范围:甲状腺激素替代治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。
(三)结石病(泌尿系、消化系)
症状、体征诊断明确,并符合以下条件之一:B超、CT、MRI、静脉胆道造影、实验室检查,其中一项符合胆石症诊断标准;腹部平片、B超、CT、MRI、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、实验室检查,其中一项符合泌尿系结石病诊断标准。
费用支付范围:解痉止痛药、抗感染药、溶石药、排石药、中药辨证治疗;碎石治疗(限于泌尿系结石);并发症对症处理;相关的必要检查。
(四)重症肌无力
鉴定标准:症状、体征诊断明确;抗胆碱酯酶药物试验、疲惫试验、肌电图检查,其中一项符合重症肌无力诊断标准并排除胸腺瘤;经神经专科医师确诊。
费用支付范围:抗胆碱酯酶药、免疫抑制剂、免疫功能调节剂、血浆置换、中药辨证治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。
(五)眼科疾病(黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼)
症状、体征诊断明确,并符合以下条件之一:光学相干断层扫描(OCT) 、眼底荧光血管造影(FFA)、眼底镜检查,其中一项阳性确诊黄斑裂孔;视力、视野、眼电生理检查、眼底镜检查,确诊视神经萎缩;眼压计、眼底镜、电脑视野计、裂隙灯前房角镜、超声生物显微镜(UBM)检查、视神经纤维层厚度分析,确诊青光眼。
费用支付范围:对症药物治疗、中药辨证治疗;病因治疗;门诊手术治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。
(六)消化系统疾病(浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡)
鉴定标准:症状、体征诊断明确;上消化道钡餐、胃镜检查其中一项阳性。
费用支付范围:与抗HP相关抗生素药、H2受体阻滞剂、质子泵阻滞剂、抗酸剂、粘膜保护剂、促胃肠动力药、中药辨证治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。
(七)椎间盘突出症
鉴定标准:症状、体征诊断明确;CT、MRI检查,其中一项阳性。
费用支付范围:非甾体抗炎药、镇痛药、神经营养药、激素类药、脱水剂、抗骨质疏松药(限50岁以上病人使用)、中药辨证治疗;封闭治疗、相关物理疗法;相关的必要检查。
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