上海市卫生局日前下发《关于在全市卫生系统建立医德档案制度的通知》，公布今年将给全市14万医务人员建立“医德档案”。一旦发现有收受红包、商业贿赂等行为，医务人员将被取消当年评优、评职称资格或给予缓聘、解职待聘等处理。
医德滑坡让老百姓痛心疾首，也让卫生主管部门尴尬不已。给医生建立“医德档案”的初衷不可谓不美好，但是很显然，谁来填写“医德档案”却成了问题的要害。本来患者对医德最有发言权， 但让他们填写“医德档案”几乎不具可操作性；假如由医院内部人员给医生填写“医德档案”，说实话，这种左手监督右手的“内部评议”，其实际作用是很让人怀疑的，其结果很可能是“你好我好大家好”，“医德档案”最终沦为一副花架子，中看不中用。
实际上，目前医务人员道德滑坡，根子还是在医院。对于一些医生收受红包，医院是在动真格管，还是睁只眼闭只眼？在一些医生收受红包的同时，医院不也在大肆接受药品回扣吗？在一些医生向病人吃拿卡要的同时，医院不也在高收费、乱收费吗？医院首先没有做好，在这种环境中工作的医务人员，难免会受到“熏陶”，医院的“医德”滑坡给了医生极大的暗示作用、“榜样”作用；医院的“医德”滑坡所引发的社会反响，所引起的民怨沸腾，远甚于医生的医德滑坡。
一个很典型的例证是，医生将有病无钱的患者拒之门外，看上去是医生没有医德，其实医生不过是执行医院的规定罢了。一些医院有不成文的“内部规定”，医生若擅自救治这样的病人，那么讨不回来的医药费将由医生承担——不是医生见死不救，而是医院见死不救。
正是由于医院的“医德”出了问题，才让医生的医德不高尚。医院和医生都“有病”，且病根儿还在医院那里，不能单单让医生“吃药”。作为卫生主管部门，与其越过医院这一级直接去管医生，不如首先管好医院，然后促使医院去管好医生。