9月1日起,苏州市大学生医疗保险正式实施,各类高校、高职、技校等15万大学生全部纳入其中,白血病等大病最高可按20万元的90%比例结付。
据苏州市社保中心主任谭国明介绍,之前大学生医保实行的是高校自管的办法。大学生一旦患大病重病,面对动辄高达数十万的医疗费,学校和学生个人往往一筹莫展,多数情况下只能依靠师生捐款、组织社会捐助以及数额较少的商业保险等方式应对,高校大学生长期以来一直游离于社会医疗保险覆盖范围之外,成了“被遗忘”的群体。苏州此次施行的大学生医保,把保险对象从少儿、中小学生进一步拓展到大学生,填补了苏州医保覆盖人群最后空白。
根据规定,2009年度苏州大学生医保的缴费标准为每人每年80元,其中学生个人缴纳40元,学校缴纳40元。本市用人单位的职工为其子女缴纳的保险费,可由父母双方单位各报销50%;符合条件的特困家庭,个人费用全免,政府予以补助。为了保障新政顺利推行,政府承担起了买单托底的责任。在待遇享受上,参保大学生发生的符合规定的住院和门诊特定项目费用(尿毒症透析、恶性肿瘤化放疗、器官移植后抗排异药物治疗、重症精神病、再生障碍性贫血、血友病),在一个结算年度,以20万元为封顶线分段结付,其中10—20万元费用段结付比例达到90%。同时,除了享受按规定比例结付外,患重病大病、个人自负负担较重的大学生,每年还可享受最高2万元的医疗救助。
但就是这样一个利好,从近日社保部门与驻苏各大高校接洽的情况来看,推行似乎没有想象的那么顺利。一些高校婉言表示:学生已办理了商业保险,不需再参保;新规只是苏州的地方性法规,对于省属高校没有约束力;现在正忙于准备新学期开学,没有时间办理……目前高校普遍采取学校代办、学生自愿投保的方式购买商业保险,学校和学生各出20—30元,最高赔付额只有6万元。一旦大学生被纳入社会医保体系,之前一些商业保险公司可能会给学校一些“好处”,将来就没有了,因而学校对于推行大学生医保并不热衷。
有保险业内人士为此表示,社会保险与商业保险利益博弈的背后,不排除类似“潜规则”存在的可能。实际上,大学生纳入社会医保与参加商业保险并不冲突,前者是基本险,具有强制实施、非营利性的特点,而后者可以作为补充险可以加大保障力度。学校或者经办人员的一点“好处”与广大学生的健康相比,孰重孰轻,结果很明显。因此,大学生参保,必须让“潜规则”走开。 (潘朝晖)
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