 中国的实践：中国的实践颇具讽刺意义，一是新农合救活了乡镇卫生院；二是社会医疗保险机构与医疗供方合谋。

 对市场派的评价
 第一，市场派比政府派前进了一步，但依然是空中楼阁。错得比较深刻。
 第二，在中国，重要的是如何建立医疗市场声誉机制，然后才谈得上如何强化声誉机制。这一点不同与美国等发达市场经济国家，他们已经建立了有效的市场声誉机制。
 第三，中国的社会医疗保险机构缺乏谈判的动力，应该首先通过管办分离，解决谈判动力问题，然后才谈得上如何增强谈判势力。

（三）我们的对策
 关键词：管办分离、声誉机制、“一体两翼”战略、“三个层次”步骤

    
   

“一体两翼”的改革战略
   以医疗卫生制度改革为主体，以医疗保险制度改革和医药流通制度改革为两翼。

    首先，以卫生行政部门与所属国有医院之间管办分离为突破口，以建立规范医生行为的医疗市场声誉机制为核心，辅之以适度的行业监管；

    其次，在医疗保险制度改革中实行管办分离，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗的行政主管部门与经办机构管办分离，引入商业保险机构作为经办机构，充分发挥医疗保险机构的谈判功能、信息功能和威慑功能，强化医疗市场声誉机制；

    最后，放松对药品生产流通领域的行政管制，通过医疗机构、保险机构与药品生产厂商的谈判，保障药品质量，降低药品价格。

“三个层次”的改革步骤

 第一层次：
    第一，借鉴国有企业改革的经验，将国有医院移交各级国资委（或类似于国资委的国有医院管理局），解除卫生行政部门与国有医院的父子关系，真正实现十七大报告中所要求的“政事分开、管办分开”，为医疗市场声誉机制的建立奠定基础。
    第二，解除医保机构和政府之间的“父子关系”，变医保机构为真正的独立实体。即：社会医疗保险机构与劳动保障行政部门脱钩；新型农村合作医疗经办机构与卫生行政部门脱钩；鼓励商业保险公司参与社会医疗保险。

 第二层次
   第一，由国资委对国有医院进行改造。取消国有医院行政级别，实行产权改革，包括改造、重组等；改革医院等级评定制度和医生职称评定制度，同时放松政府对医疗服务价格的控制，以恢复被扭曲的医疗供方市场声誉机制。同时鼓励社会资本进入医疗卫生领域。
   第三，实行医保券制度，形成参保者选择医保机构、医保机构选择医疗供方的竞争格局。

 

 第三层次
   增加财政投入，补贴医疗供方或需方。只有通过第一层次和第二层次建立和强化了医疗市场声誉机制，财政补贴才能真正发挥作用，否则，不论补贴哪一方都只能造成更大的浪费。

对“十七大”报告的解读
 “实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入”
   这几项内容不是并列关系，而是有主次之分，最主要的就是“政事分开、管办分开”，这是做好其他几项工作的基础。
 理论和中国改革实践已经证明，任何行业自身对自身的改革都是极其困难的，改变隶属关系是减少改革阻力的一种行之有效的方法。