上海市医疗保险局刘斌

    在中国医疗保险研究会2008年年会暨第二届和谐社会与医疗保险论坛上，上海市医疗保险局刘斌发表题为《我国医疗保险体系的现状及其发展方向—医疗保险一体化的必要性及其意义》的演讲。

如何认识我国医疗保险体系的现状？ 
医疗保险体系总体特征
           
           多元         制度
总特征
           分散         管理
一、医疗保险体系现状

 制度结构
 管理模式
 保障水平
政策层面
分类施保：
                          城镇职工基本医疗保险：城镇就业人员

三大制度        城镇非就业人员：城镇居民基本医疗保险

                      新型农村合作医疗：农村人口
地域层面

 地区统筹和属地管理

不同地区的实施办法各不相同

医保统筹单位2600个左右

至少7800中医保办法

制度结构总体特征

纷 繁 复 杂
管理模式
城镇职工基本医疗保险
                                             劳动保障部门
城镇居民基本医疗保险

新型农村合作医疗                  卫生部门

              5200多个地方行政部门
管理模式总体特征

多 头 分 散
保障水平
 城乡二元结构

 东西二元结构

 人群二元结构
保障水平总体特征

三重“二元结构”
医疗保障体系的总体特征
 制度纷繁复杂

 管理多头分散                        多元分散

 保障二元结构
二、分散多元体系的影响

                           有利于扩大覆盖
积极影响
                           政府积极性（减轻政府资金压力 ）   

                           公平（参保、筹资、待遇）
消极影响             效率（互助共济、资金使用、行政成本）
                           社会经济（再分配与消费、异地就医、
                                                人口流动、企业成本与竞争力）
三、医疗保险体系发展方向

 一体化的涵义

 一体化的必要性及其意义
医疗保险一体化涵义
未形成共识：

       ●城乡统筹

       ●整合

       ●统一（一体化）
              
一体化内容
 刘新建：管理机构、卫生资源统一，保障资金平等

 钱俊君：●五个统一（制度、模式、组织管理机
                                      构、管理原则、运营方式）

                  ●发展过程：制度有别 
 
                                       制度统一（标准有别）