人力资源和社会保障部社会保障研究所何平所长

    在中国医疗保险研究会2008年年会暨第二届和谐社会与医疗保险论坛上，人力资源和社会保障部社会保障研究所何平所长发表题为《建立统筹城乡的医疗保障体系》的演讲。

  一、背 景
  二、目标及内容
  三、支撑条件及路径
  四、当前重点工作
一、背 景
1. 三张网基本实现制度全覆盖
  城镇职工  2.2亿
  新农合     7.3亿
  城镇居民  50%以上城市
2.制度分割，不适应人员流动性需要

  按群体分类，缴费和待遇分别确定
  农民工双重参保
  医疗保险关系转移接续
3.待遇差别
4.管理体制分割，管理服务能力不足
  新农合由乡镇卫生院管理的利益倾斜
  管理服务的标准化问题
  管理成本的投入产出
5.保障水平和覆盖面
  个人负担
  低收入群体的医疗保障效果
  城镇居民与农民医疗保险的覆盖面
  门诊统筹问题
  统筹层次过低问题
二、目标及内容
1. 目标：病有所医
    人人享受基本医疗保障：
      联合国《人权宣言》（1948年）：每个人为其自己及家庭的健康与幸福，对于衣、食、住、医及必需的社会服务应有适当生活水准的权利，而对于失业、疾病、残疾、寡居、老年等情况下以及由于个人不可抗力遭遇到的生活危机，无法为生，有权利获得保障。
      国际劳工局《21世纪的社会保障展望》：它的根本宗旨是使个人和家庭相信他们的生活水平和质量会尽可能不因任何社会和经济上的不测事件而受影响。

      我国《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》：逐步建立社会保险、社会救助、社会福利、慈善事业相衔接的覆盖城乡居民的社会保障体系。
2. 原则
——政府主导
——公民基本权利
——保障水平与经济发展水平相适应
——以缴费性医疗保险为主体，其它
      补充性保险和福利项目为辅助
3. 内容：三个统一
——统一规划，统筹协调制度体系
——统一管理体制
——统一建立一体化管理运行机制
三、支撑条件及路径
1. 基本支撑条件
——社会需求与财务可持续支撑能力
——经济发展水平：人均GDP、人均收入
——城市化、工业化水平
——公共财政能力
——公共管理服务能力
2. 路径
——统筹兼顾，循序渐进
——先从经济发达城市开始，实现城
     乡一体化管理
——整合制度，建立通道，适应流动
      性需求
四、当前的重点工作
1. 加大财政投入，扶持困难人群参加医保
2. 提高筹资水平和医疗保障制度
3. 控制医疗保险基金积累，提高资金使用效率
4. 提高统筹层次，推行地市级统筹
5. 提高管理服务能力，服务向社区、乡镇延伸
6. 建立医疗服务供需双方谈判机制，介入药品，
   诊疗项目及医用材料定价。