（三）基本原则
  1、政府主导与发挥市场机制作用相结合；
  2、全民覆盖、分类管理、分步推进；
  3、突出重点、兼顾一般的原则。
三、医疗保障制度改革建议方案具体内容
l     第一，基本思路；
l     第二，改革路径；
l     第三，基本框架，见表5。
l     表5  医疗卫生体制改革框架
 
（一）医疗卫生体制改革
1、归口与管理
2、医疗卫生分类
     第一类：最基本医疗就是所谓的小病。
     第二类：准基本医疗就是所谓的大病，即住院治疗的一般疾病，属于准公共产品。
     第三类：城市低保户、农村五保户等特困群体即¡°特殊人群¡±的准基本医疗，由包括政府出资和社会筹资的社会医疗救济基金实施医疗救助。
     第四类：癌症、器官移植等重大疾病患者的准基本医疗，由大病医疗保险或救助基金，连同社会医疗救济基金实施医疗救助。
     第五类：享受豪华病房和高端治疗的特需医疗需求，由商业医疗保险和高收入人群直接购买服务予以满足。
 
3、改组、改造现有公立医疗机构
  (1)中央政府直接投资举办城市社区卫生服务中心、站和农村的乡镇卫生院、村卫生室。
  (2)按照区域卫生规划要求，中央政府投资举办传染病医院、精神病医院、妇幼保健医院以及民族医院，承担公共医疗卫生责任。
  (3)各级地方政府投资举办的少量综合性医院（包括高等院校附属医院）。
  (4)政府办医院实行适度的¡°管办分离¡±。
  (5)规范政府投资举办的医院名称，省、市、县级政府投资举办的医院，分别冠以省（市、区）立医院、市（州）立医院和县（市）立医院，区别于社会办的和民营医院。
  (6)政府医院的职工工薪由政府全额埋单。
  (7)改制部分公立医院。
4、鼓励、引导民营资本进入医疗市场
 
表6  医疗保险体制改革的基本框架
（二）医疗保险体制改革
     第一，基本思路。
     第二，改革路径。
     第三，改革基本框架，见表6。
              表6  医疗保险体制改革的基本框架

 
  医疗保险体制改革具体做法：
 
   1、组建国有非营利性的基本医疗保险有限责任公司，实现政事分开
 
   2、改革基本医疗保险基金的筹集方式
       第一，城镇企业职工、事业单位职工及公务员实行职工连带家属参保方式，由职工和单位分担缴费，家属实行优惠费率。以单位为载体，集体参保，规避逆向选择；
       第二，农民工在务工所在地参加城镇基本医疗保险，由农民工和单位分担缴费；
       第三，已与用人单位建立明确劳动关系的城镇灵活就业人员，按照用人单位参加基本医疗保险的方法缴费参保，其他灵活就业人员，以个人身份缴费参保；
       第四，进一步完善新型农村合作医疗制度，扩大新农合覆盖面和风险池范围，提高制度保障能力。
       第五，建立现役军人基本医疗保险，纳入国防经费预算。
 
   3、以政府出资为主，建立社会医疗救助基金和大病医疗救助基金，对无力缴纳基本医疗保险费的特殊人群和无力支付超过社会基本医疗保险支付上限部分的患者，实施医疗救助
 
   4、改革基本医疗保险基金供需双方的支付方式
       第一，由于国家免费医疗体系的建立，原有的基本医疗保险的个人帐户自然消亡。
       第二，供方支付方式由后付制逐渐过渡到预付制，逐渐缩小按项目付费的范围，积极推行按病种付费（DRGs）、按人头付费、按服务人次付费、按住院床日付费和总额预算制，结合保险基金收支情况，推行各种支付方式的组合运用，有效遏制供方的道德风险，控制医疗费用。
 
   5、积极推动、引导商业医疗保险的发展，以满足特需人群的特殊需求
药品生产经营体制改革的具体做法：
     1、改革药品生产、供应、使用制度。
     2、取消医院“药品加成”政策，医院的药品收入实行收支两条线管理。
     3、严格新药审批，严格推行药品生产、经营的标准化。
     4、鼓励医药企业自主研发新药。

（三）药品生产经营体制改革
 
第一，基本思路。第二，改革路径。第三，基本框架，见表7。
 
四、积极推进医疗保健制度改革的保障措施
（一）加大政府财政投入力度，明确政府责任方式和范围
        政府加大财政投入力度是新医改的经费保障。
        明确政府责任方式和范围，使各级政府事权和财权相匹配。
        加强医疗保险费的征缴力度，建立稳定的城乡社会医疗保险基金筹资机制，实现基本医疗保险事业的可持续发展。
（二）明确界定最基本免费医疗内容和范围
        克服政府尤其是中央政府责任中间化，中央政府保障投入，由社区卫生服务机构免费向全体国民提供最基本医疗，确保全民一定程度的绝对公平是本文的最大亮点，也是新的医疗保健体制改革的难点。为保障改革顺利实施并富有实效，必须明确界定最基本免费医疗服务内容。
        必须明确界定基本医疗检查检验范围。