四是把社区平台和网络系统建立起来，使制度运行有坚实可靠的载体。
社区平台和网络系统的建设是基础性工作，是医疗保障制度运行的基础保障和载体。社区平台建设包括社区卫生服务平台和医疗保险管理服务平台。加强卫生服务平台建设，能够有效保障居民的基本医疗需求，把广大居民吸引到社区就诊，把大量一般性病症解决在社区，从而减轻大医院的就诊压力，减轻参保人员医疗费用负担，在一定程度上缓解“看病难、看病贵”的矛盾。医疗保险管理服务平台与参保群众联系紧密，能够提供便捷的服务，是居民登记参保、信息变更、医保咨询、就医管理的基本平台。加强医疗保险管理服务平台建设，有利于居民的参保和配套的管理服务，减轻经办机构的工作压力。要注重社区两个平台的人才培养，加强培训，提高工作人员的综合素质，增强其在参保人员心中的公信度，使参保人员愿意到社区看病，能够接受社区的管理服务。随着制度建设的推进，医疗保障的保障人群不断扩大，在现行体制下，不可能仅靠增加人手来解决经办管理服务业务量剧增的问题。因此，整合现有的网络资源，发挥网络技术的优势，改造和升级相关的应用软件，提高经办效率，是提升经办能力，解决人手少、经费少和业务量剧增之间的矛盾的必然要求和有效途径。要把网络延伸到医院、药店、金融机构、社区平台以及相关机构和部门，逐步开展如缴费、结算、查询、咨询等一系列的网上经办业务，为参保人员提供高效便捷的服务。
    五是把监控系统建立起来，确保基金安全、健康运行。
    基金是医疗保障体系的物质基础和“生命线”。相对其他的社会保障基金而言，医疗保障基金面临着更大的道德风险，其管理和监督的难度也比一般的基金大。医疗保障基金一旦出问题，政府就会失去公信度，制度的可持续发展就会受到威胁。只有采取强有力的监督和管理措施，建立起高效、敏感、实时的监控系统，才有可能尽量节约有限的资金，防止资源浪费和滋生腐败，减少道德风险对基金带来的冲击。在基金收入方面，要重点监控所有的基金收入是否都按照规定被及时纳入专门帐户进行集中管理，确保基金不在制度外运行；在基金支出方面，要重点监控支出的流程、手续等是否规范、合理；在防止道德风险方面，主要是针对不同的结算办法，设计不同的监控流程，实时收集重点指标和数据，及时进行预警分析并调查处理。通过建立完善的监控系统，既要防止在内部管理上可能出现的问题，又要减少外部道德风险对基金产生的冲击；既要防止因为制度设计不够完善可能给基金带来的负面影响，又要防止人为因素对基金的侵蚀，确保医疗保障基金收得来，管得住，用得好。
    第二步：探索各项保障制度之间衔接的有效途径。

    在第一步任务基本实现之后，再用5年左右的时间，也就是从2011年到2015年，在继续巩固和完善各项保障制度的同时，着手研究“四大板块”保障制度之间的衔接问题，提高统筹层次，为最终消除包括地域、户籍、就业形式等因素的各项制度障碍，探索实现全体参保人员在保障体系中的自由选择和流动的有效途径。这一期间，要着重在四个方面下功夫：
    一是逐步缩小保障水平差距。
    根据权利与义务对等的原则，由于缴费水平的不同，各项医疗保障制度之间必然存在着一定的保障水平差距，这种差距有其必要性和合理性，但差距如果过大，则不利于制度之间的衔接和转换。当前，在住院和大病费用的报销方面，全国城镇职工基本医疗保险的报销比例大约在60-70%左右，城镇居民基本医疗保险的报销比例大约在40-50%左右，新型农村合作医疗的报销比例大约在30%左右。三大板块的保障水平差距大约在20%左右，总体偏大。合理的差距应该是多少呢？这就需要研究，既要考虑制度间的差异，又为制度的衔接留有余地。保障水平差距的缩小，必须充分考虑基金的承受能力和制度的可持续发展，必须以国民经济发展保持良好态势，广大群众的可支配收入不断增长，缴费水平适当提高为前提。要不断完善定点协议管理和结算办法，促进医疗卫生服务机构提供合理的医疗服务，引导参保人员形成科学的就医观念，有效防范道德风险，节约医疗成本，提高基金使用效率。
    二是实现各项制度的兼容和转换。
    随着我国城镇化进程的加快，城乡人口结构快速变化，从业人员身份的转换更加灵活，各项医疗保障制度的衔接和转换势在必行。到2007年底，我国城镇化率已达45%。据估计，到2010年，我国城镇化率达到47%,2020年，我国城镇化率将达到50％至55％，这期间，将有大量的农村人口转化成为城镇居民。一些有技能、有固定收入、有一定积累的农民工将逐渐留在城市里，随着户籍制度改革的不断推进，他们很有可能转变成为城镇从业人员。而一些原来已经参加基本医疗保险的农民工也面临着如何参加新型农村合作医疗的问题。因此，在基本制度建立起来并平稳运行之后，对制度之间的衔接和转换的要求就显得尤为突出。比如说：非劳动人口的农村居民经过城镇化后成为城镇居民，他们如何从新型农村合作医疗制度转向城镇居民基本医疗保险；农村劳动年龄段的人口经过城镇化后成为城镇从业人员，他们如何从新型农村合作医疗制度转向城镇职工基本医疗保险；原来已经参加城镇职工基本医疗保险或其他形式的基本医疗保险的农民工，返乡后如何转向新型农村合作医疗制度，等等。这些人员保障关系的接续、个人帐户及相关权益的转移、缴费年限的计算等问题，都必须提前进行制度设计。在几项保障制度相互衔接和转换的过程中，有两条必须牢牢把握：一是各种参保关系的接续都必须有制度安排，不能有遗漏；二是参保人员已尽义务必须得到认可，不能因转换制度而造成利益流失。
    三是整合资源，实现医疗保障的“集约化”管理。
    城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，无论是在制度设计上，还是在经办管理服务上，都有着许多类似甚至相同的地方。三项保障制度管理涉及的主体主要都是经办部门、医疗卫生服务部门和参保人员，目的都是为了保障参保人员的基本医疗需求，有类似的费用征缴和支出流程，有医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，有对医疗卫生服务机构和药店的定点管理办法。同时，医疗救助作为医疗保障的重要补充，与这三项保障制度有着紧密的联系，“四大板块”完全有可能在统一的平台上实施“集约化”管理。通过功能整合，可以精干经办队伍，节约经办成本，为参保人员提供更加专业和优质的服务，有利于加强基金的监管，有利于各项保障制度的衔接和转换。统一管理应该主要体现在以下三个方面：一是各项保障制度的行政和经办管理实行归口统一；二是对各项保障制度的衔接和转换进行统筹规划；三是整合各项保障制度的应用软件，建立统一的数据库平台，实行规范的信息化管理。因此，统一管理不只是简单的业务划转，更多的是要体现功能的整合，发挥集约化管理服务的优势，增强支付费用的“第三方”和医疗保障需方的话语权，更好地维护和保障广大人民群众的基本医疗需求，促进基本医疗保障体系“四大板块”的协调推进。