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2006年9月,宁夏回族自治区石嘴山市医疗保险事务管理中心挪用医疗保险金,涉案净额3000多万元;2005年,延安大学附属医院涉嫌乱用40万元医保金……从以上案例不难看出,目前,我国很多地方对于医保资金的管理还存在着监管漏洞。
云南省一位社会学专家认为,目前,各地各级医保中心的管理部门是劳动和社会保障局,而不是医院的直接管理方,医保管理部门与医院之间只是委托合同关系,医保资金到了医院账户后,医保资金的管理使用权集中在医院。随着定点医疗机构越来越多,管理部门受制于自身权限和人手不足等原因,监管处于松散或无暇顾及的状态。而且医保中心对参保人员的医疗费用进行检查,大都在结束就诊之后,对患者的用药情况不能进行适时监控,让医院有机可乘。
云南省医保中心一名负责人认为,就医保部门而言,要防止这类事件的发生,一是要提高医疗机构执行协议的自觉性;二是要加强日常审核,对医疗机构的上传数据进行认真细致的核查,发现异常数据,要及时进行现场复核,或者委托第三方,如会计师事务所对医疗机构的账目进行审查。(记者李倩 杨牧源)
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