我国现行医疗制度安排与设计的“统账结合”模式，只保参保者患大、重病时的部分住院费用，一般不报销人群看门诊“小伤小病”的费用，而且只重视在“诊断和治疗”系统上不断加大投资，忽视各种健康风险因素对现有健康人群的损害。这样一来，我国患病人群必将不断扩大，现有医疗系统很可能不堪重负。因此，切实实行“预防为主”的医疗改革显得非常迫切。

    我国医疗改革的当务之急，不是改良目前主要为不健康人服务的昂贵的“诊断和治疗”系统，而是建立同时能为健康和不健康的人服务的健康维护和管理制度；把改革重点放在从注重疾病诊治到对生命全过程的健康监测、疾病控制。通过构建提供涵盖疾病的早期预防诊断、早期治疗和基本药品的公共卫生服务与基本医疗服务的制度，则可弥补现行体系与制度的欠缺与漏洞，促使其体系更加完善与发展。

    医药卫生体制改革，需要多方改革的配套与深化：

    分“三步走”逐步实现全民基本医疗保险制度，即第一步打破职业界限，第二步打破城乡界限，第三步打破身份界限；建立适合全民基本医保制特点的多元筹资机制；建立统一的基本医疗保险管理服务体系；逐步提高统筹层次增强共济能力。

    医药卫生体制改革的重点工作，包括强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。合理划分中央和地方政府卫生投入责任。政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。

    公共卫生机构要实行全额预算管理。转变基层医疗卫生机构运行机制，逐步改革基层医疗卫生机构以药补医机制，维护公益性质。

    改革医院管理体制和运行机制。实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。不断提高医疗服务的质量和水平。公立大医院应承担基本医疗卫生服务中的急症、疑难重症服务。

    国家还应该建立和完善基本药物制度。

    改革是一个渐进的过程，世界上没有哪个方案是完美的，它不可能解决所有的问题。对健康的渴求，让我们永远不可能对医疗保障有真正的满足，但现有的医保政策已经为大部分百姓筑起了一道可倚靠的屏障，并让我们对未来的保障有了更多信心。也许，终有一天，我们对生病的忧虑会更多地来自对身体的关注，而不再是对支出的担忧。我们真诚地期望，新一轮改革能够编制一张医疗保障安全网。