本报今天消息记者马汉青报道:国家人力资源和社会保障部昨日出台“稳定就业”多项措施,其中提到“医保要提高待遇”、“有条件的地区可适当降低缴费”,广州将有何行动?羊城晚报今早采访了权威医保专家。
人力资源和社保部提出,要降低医疗保险基金起付线或提高封顶线,以提高保障水平。记者今早了解到,其实近年广州一直在做这项工作。今年中,广州市修改了职工医保的基本办法,改变了过去医保(住院)起付线与社平工资挂钩、年年上涨的规定,将其固定为一级医院起付线500元、二级医院1000元、三级医院2000元(退休人员按此标准的70%计算),切实减负。专家坦言,经过多次减负后,设立适当的起付线,以防止“小病大养”、滥用资源还是必要的。在住院封顶线方面,由于广州社会平均工资居全国前列,而封顶线为社平工资四倍,今年达16万多元,若加上15万元的大病补助,总额约达32万元。权威部门称,99%以上的参保人都不会突破这一数字。
人力资源和社保部还要求,医保基金结余规模较大的统筹地区,“可采取一次性措施适当降低一定时期的缴费费率”,减轻困难企业和参保人员缴费负担。
记者今早获悉,目前广州医保基金结余有100多亿元,但广州参保人数庞大,人均算下来只有3900元,且其中有40多亿元是退休人员缴交的医保过渡金,因此实际结余不算很多。从缴费看,在广州这样的特大城市,医疗水平较高,且新技术应用快,今后个人承担大病费用的难度越来越高,由社保来分散疾病风险是必然趋势,因此,医保待遇仍需要较多资金支撑,且还应考虑开拓财政投入等渠道。
权威专家指出,目前造成参保人负担比较重的是在住院方面,除自费药、床位费等外,比较突出的是部分特殊检查和材料费(如支架、导管、股骨头置换等);在门诊方面,则主要是一些长期慢性病,现在虽然已有八种纳入统筹基金报销,但仍未能完全解决。
记者今早了解到,这方面的减负已引起广州市劳动部门的重视,目前已在进行相关调研。另外,广州已经明确,普通门诊近期也将纳入职工医保统筹报销范围。
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