上海市松江区人民政府
我区把发展社区卫生服务作为切入点和突破口,启动了卫生综合改革,紧紧围绕“降低费用、提高水平、规范功能、加强治理”的目标,大力发展社区卫生服务,切实改善群众的基本医疗和公共卫生服务,在一定程度上缓解了居民“看病难、看病贵”的问题。
一、深入推进卫生综合改革
(一)坚持政府主导,完善体系建设,创新卫生体制。
一是突出政府主导作用。做到“三个保障”:一是财政保障。区、镇两级财政确保公共医疗卫生体系建设,做到符合区域卫生规划的建设资金和大型医疗设备添置资金、预防保健经费、社区卫生服务中心运行经费、合作医疗基金等“五个到位”,建立逐年增长的投入机制,财政购买社区公共卫生服务。二是制度保障。制定了《松江区三医联动综合改革试点方案》和《深化社区卫生服务改革方案》等18个配套文件,落实各项政策措施,确保改革整体有序推进。三是组织保障。成立由区政府主要负责同志任组长,区委、区政府分管负责同志任副组长,各相关部门负责同志参加的卫生综合改革和社区卫生服务改革领导小组,并建立了联席会议制度,定期研究部署、协调推进改革工作。
二是完善区域卫生规划。合理配置和优化布局卫生资源,优先建成区域医疗中心、区疾病预防控制中心和社区卫生服务中心,夯实公共卫生和基本医疗服务基础。建立区医疗急救中心,设立6个急救分站和急救点,缩短了急救半径和反应时间,基本健全了区域卫生服务网络。
三是加强服务体系建设。我区对地段医院和镇卫生院进行改造并建成标准化社区卫生服务中心。社区卫生服务站(中心卫生室)作为社区卫生服务中心的派出机构和功能延伸,在机构设置、人员配置、组织治理、财务治理、药品治理和团队服务方面,由中心实行统一治理。同时,根据城乡不同特点,进一步明确了社区卫生服务中心的功能定位和职责任务。
四是联动改革医疗机构。成立区公立医疗机构治理中心,加强对社区卫生服务中心和区级医院的指导、治理和考核。按照“中间突破、两头延伸”的发展思路,以社区卫生服务中心为突破口,向上辐射到区级医院,向下延伸到社区卫生服务站,实现全区基本医疗资源纵向整合、垂直分工、双向转诊,让每一级医疗资源都得到充分利用。
一是根据公立医疗机构转变趋利机制的需要,建立新型医疗机构运行机制。按照“全面预算、控制成本、体现公益”的总体要求,对全区公立医疗机构实行收支两条线和全面预算治理,收入全额上缴,支出预算治理,形成了长效治理机制。对政策性亏损的部分由财政予以保障,确保社区卫生服务中心正常运行。
二是根据公立医疗机构切断医疗卫生服务与经济收益直接挂钩的需要,建立以工作质量、效率和满足度为主的考核机制。以“改善服务、减少浪费、激发活力、提高效率”为原则,制定了绩效考核评估办法,取消医疗机构对科室和个人的经济创收指标,建立了以工作效率、服务质量、群众满足度以及健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗“六位一体”服务完成情况为主要内容的考核体系。
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