（四） 加强对医疗费用支出的治理，强化基金监督和审核

强化对医院处方、诊疗合理性的必要抽查的审核，改革不合理的支付治理制度。同时，还提高医疗服务中患者的自负比例，减少医疗保险的涵盖内容，提高某些药品的个人自负比例，强化需方费用控制。另外，强化对医疗保险基金的治理，要求各地议会严格审核和通过医疗保险预算，规定每年的开支增幅，严格控制医疗费用增长速度。

四、 瑞典医疗保险制度的几点启示

瑞典的社会保障制度已经运行了70多年，作为“高税收、高福利”型社会保障制度的典型，其经验和教训为我国建立和完善医疗保障制度体系也提供了很好的启示。

（一） 积极扩大基本医疗保险制度覆盖面，逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度的体系

瑞典在20世纪30年代以后逐步建立了完善的社会福利保障制度，使全体居民可以平等享受国家卫生服务。尽管这种高福利的社会保障制度存在着诸多弊端，但是其“全民覆盖”的理念应当是我国医疗保障体系改革和发展的方向。党的十六届四中全会提出了构建社会主义和谐社会的战略目标，要求坚持以人为本，注重社会公平，使全体人民共享改革发展的成果。在医疗保障体系的方面，只有实现了广覆盖乃至全覆盖，才能体现公平，才能实现共享，才能促进社会和谐。目前，我国职工基本医疗保险制度已经覆盖近1.4亿城镇职工，形成了具有中国特色的职工医疗保险制度的雏形。下一步，应将扩大覆盖面作为我国医疗保障体系改革的重中之重，力争在“十一五”期末能形成基本覆盖全民的基本医疗保障制度体系，实现人人享受基本医疗保障的目标。

（二） 从我国的国情出发，确定与经济发展水平相适应的基本医疗保障水平

瑞典的高福利制度是在经济高速发展的阶段建立的，但自上世纪60年代末以来，由于经济增长趋缓，财政赤字逐年增加，使得国家医疗卫生费用负担日趋加重，医疗保险资金短缺，政府背上了沉重的包袱。瑞典的教训提示我们，医疗保障水平必须与经济社会发展水平和长期的发展趋势相适应。当前，我国的经济发展速度虽然比较快，但整体来看我国仍处于社会主义初级阶段，较低的经济发展水平决定了现阶段的城镇职工医疗保险只能采取低水平、广覆盖的基本策略，而不能急于求成，超越了经济发展阶段。在基本医疗保障制度体系基本建立以后，可以根据经济社会的发展，而逐步提高保障水平。

（三）妥善处理水平和效率的关系，慎重推进我国公立医疗机构的体制和运行