4、政府治理

瑞典的社会保险事务统一由国家社会保险委员会进行治理，而且各级地方也都成立了专门的社会保险治理机构，属于政府预算拨款单位，由政府出资保证其运行。

三、 瑞典医疗保险制度的改革进展

上世纪90年代以来，鉴于医疗费用的增长给财政带来沉重的负担和困难，同时医疗机构服务效率低下，居民排队等候就医现象严重，瑞典政府进行了一系列的改革，旨在提高医疗机构的服务效率，控制医疗费用支出，缓解政府资金压力。

（一） 加强政府的宏观调控，合理划分国家和地方的治理责任

瑞典政府正在重新审阅中心政府在卫生服务工作中的作用，明确中心政府主要负责政策、立法以及对医疗服务、卫生保健筹资的监督作用。中心政府要从一线退出，由卫生保健筹资与医疗服务机构自主经营与治理，促进他们改善运行效率和提高服务质量。中心政府强化宏观调控，明确卫生保健改革的原则是把财政权和经营控制权结合起来，将经营权下放到26个区县，加强各个县的财政自主权，逐渐减少中心政府对医疗卫生的投资。

（二） 改革政府预算拨款办法，提高医疗机构的运行效率

过去按预算拨款造成医疗机构工作效率低下，医疗机构把精力放在如何争取更多经费，而不是如何提供服务效益上。政府正在采取以市场为主导地位的机制来代替过去以计划为主的低效形式，培育内部市场，组织有治理的竞争。患者可以根据医疗服务质量来选择医院，医院也可以通过竞争来争取患者，通过有序竞争，提高卫生服务效率。在拨款上，则采取按照服务质量和效果为依据，同时成立了“诊断相关组织”专门负责对主要医疗手段确定价格和评估，促进医疗机构服务水平和服务效率的提高。

（三） 推进医疗机构所有制改革，引进企业化经营治理模式

积极推进公共医疗机构的所有制改革，为更高程度的企业化经营创造有利条件。改制后的医疗机构可以利用自主经营的优势，建立有效的公司组织结构，形成对员工的激励机制。这项改革是现代医疗体制改革的要害内容，但改制的原则是只能转让医疗服务能力和医疗设备，建筑物的所有权仍属于省或市政府。