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12月15日，记者从有关部门获悉，继《药品目录》后，宁夏又制订了《医疗保险诊疗项目目录和医疗服务设施范围支付标准目录》和《一次性医用耗材支付目录》（简称“两个目录”）。医保诊疗项目、服务范围都将有新的调整。同时，宁夏新出台的《医疗服务项目价格》将加大速度提高医疗保险支出水平。经专家测算，新《医疗服务项目价格》将使宁夏医保基金承受能力接受严重考验。

　 医保项目范围将有所增加

日前，劳动保障等四部门组织专家在银川、石嘴山等5市，对《自治区医疗服务项目价格》3966个项目初筛，结果显示，符合医保规定支付的项目有2562项，占总量的64.6%；符合医保规定支付的一次性耗材有79项，占总量的88.8%。不符合医保规定支付的项目有1404项，占总量的35.4%；不符合医保规定支付的一次性耗材有10项，占总量的11.2%。

自治区劳动保障部门将根据初筛结果和宁夏基本医疗保险基金的承受能力，再进行进一步的调研和评估，最终将制定宁夏基本医疗保险的“两个目录”，以保障为参保人员提供安全、有效、价格适宜的诊疗服务。虽然目前新的医保范围还没完全确定，但据工作人员介绍，医保项目范围肯定增加。同时，专家组在评审和评估后，对宁夏的医保费用支出构成及基金承受能力，也进行了分析和测算。

据了解，“两个目录”将于2007年第一季度正式出台实施。

　　参保人员住院费用明显偏高

经专家组调查显示，宁夏医保参保人员住院费用明显高于社会人员住院费用，医保参保人员次均住院费用平均是社会水平次均住费用的1.71倍。医保参保人员住院费用中次均药品费用仍呈上升趋势，住院费用中次均医疗服务费用每年以18个百分点的速度递增。

自治区劳动保障厅有关工作人员介绍，近年来，随着工资增长和医疗保险参保人数的增加，保险基金总量增长较快。但是，受随着人口老龄化、医疗费用增速过快等因素影响，当期统筹基金人均占有份额却在逐年减少，统筹基金当期结余率递减速度过快。

参保人员自付水平将增高

据专家组测算，以70万的医疗保险参保人数为基准，“两个目录”实施后，《医疗服务项目价格》将导致宁夏医疗保险、医疗服务整体费用增加3557万元，这将占2005年全区医保当期统筹基金结余8812万元的40.4%。以2003年、2004年、2005年全区医疗保险住院情况计算，仅床位费和护理费支出总共分别增加712万元、976万元、1030万元。

自治区劳动保障厅相关工作人员介绍，假设当前的医疗保险统筹基金支出水平不变，那么，仅床位费和护理费2项费用将导致参保人员个人自付水平增加2个百分点。以银川2005年统筹基金结余290万元猜测，仅床位费和护理费2项费用将增加支出542万元，这将致使银川市当年统筹基金透支252万元。按此预算，新《医疗服务项目价格》实施后，宁夏医保基金将有可能超负荷运转，会出现透支崩盘的状况。

目前，《医疗保险诊疗项目目录和医疗服务设施范围支付标准目录》和《一次性医用耗材支付目录》的制定工作第一阶段任务已完成，目前即将进整理、评估、发布阶段。（李锦 李慧）