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为促进就业和再就业工作,保障灵活就业人员的基本医疗,我市出台了《天津市城镇个人参加城镇职工基本医疗保险暂行办法》。该办法规定,凡具有本市城镇户口的下列人员都可以参加本市城镇职工基本医疗保险:(一)与用人单位终止、解除劳动合同的人员;(二)领取失业保险金期满的人员;(三)以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员;(四)自主创业、自谋职业的人员。
个人名义参保的人员,按照上年度本市职工月平均工资的6.3%缴纳基本医疗保险费。同时,为方便个人参保缴费,答应个人可以选择按月、季、半年、一年的不同期限缴纳基本医疗保险费。个人按照《天津市城镇个人参加城镇职工基本医疗保险暂行办法》缴纳基本医疗保险费的同时,还须按照《天津市城镇职工大额医疗费救助办法》缴纳每年36元大额医疗救助费,享受大额医疗费救助。
对于以个人名义参保人员的基本医疗保险待遇,《暂行办法》也作出了明确规定,除了一般门(急)诊医疗和个人账户外,个人发生属于基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助资金支付范围的住院、门诊非凡病等情形,享受已参保企业职工的同等医疗保险待遇。
个人参保缴费可以通过各区县社会保险经办机构开设的个人缴费窗口缴纳基本医疗保险费。也可以通过市劳动保障行政部门认定的劳动保障事务代理机构和劳动保障服务机构缴纳基本医疗保险费。参保人员发生的门诊非凡病等医疗费用,到缴纳医疗保险费的经办机构办理结算或劳动保障事务代理机构和劳动保障服务机构办理申报结算手续。
本次个人参加基本医疗保险统筹按照通行做法设立了“等待期”。个人缴纳基本医疗保险费满180天后,发生符合《天津市城镇个人参加城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定范围的医疗费用的,基本医疗保险基金才按照《天津市城镇职工基本医疗保险规定》和其他相关规定确定的比例予以支付。但是,对该办法实施后两个月内参加基本医疗保险的、与用人单位终止或解除劳动合同关系两个月内参加基本医疗保险的(正在领取失业保险金的人员除外)以及失业人员在领取失业保险金期满后两个月内参加基本医疗保险的下岗失业人员可以免除180天的“等待期”。
以个人名义参保的人员,应当按照选定的期限按时足额缴纳医疗保险费,对于间断后再次缴费的按初次参保对待,执行180天的“等待期”。
《天津市城镇个人参加城镇职工基本医疗保险暂行办法》对以个人名义参加基本医疗保险后,办理了退休手续并按月领取养老保险金人员的医疗待遇也作出了明确的规定。退休时,其累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年,女满20年的,不再缴纳基本医疗保险费,享受本办法规定的医疗保险待遇。累计缴纳医疗保险费年限不足上述年限的,在按照规定的费率足额补缴后,自补足当月起享受该办法规定的基本医疗保险待遇。
对符合条件的退休人员虽然不缴纳基本医疗保险费,但仍应继续缴纳每人每月36元的大额医疗救助费,享受大额医疗费救助。
《天津市城镇个人参加城镇职工基本医疗保险暂行办法》非凡强调个人参加基本医疗保险的,必须同时参加城镇企业职工基本养老保险。不参加基本养老保险,未按时足额缴纳基本养老保险费的,不答应个人参加基本医疗保险。
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