——全国城市社区卫生工作会议书面交流材料之六
江苏省无锡市人民政府
无锡市位于江苏省南部,是全国15个经济中心城市之一。全市总面积4788平方公里,下辖2市(县)7区,37个街道、44个镇,户籍人口457万人。其中市区面积1632平方公里,人口232万人。近年来,我市把大力发展社区卫生服务作为事关卫生改革与发展的全局性工作来抓,通过建立稳定的财政投入机制,实行积极的价格政策,加大城市医疗救助和惠民医疗工作力度,引导医疗保险参保人员到社区就医等措施,使我市社区卫生服务工作逐渐步入可持续发展轨道。我们的做法是:
一、坚持政府主导,构建完善的社区卫生服务网络
(一)构建社区卫生服务发展政策架构。市委、市政府高度重视社区卫生服务工作,将其作为实践“三个代表”重要思想和关心百姓疾苦的大事来抓,连续三年将社区卫生服务工作列入为民办实事项目,相继出台了《关于加快发展社区卫生服务的意见》、《关于加快推进城市社区卫生服务八项重点工作的决定》等文件,明确了社区卫生服务的定位和发展方向,通过政策创新推动卫生资源向社区转移,保障了社区卫生服务可持续发展的人力、财力资源,有力地推动了社区卫生服务蓬勃发展。
(二)确立政府主导的责任机制。明确政府举办的社区卫生服务机构属于财政补助事业单位,各级财政对其开展公共卫生和基本医疗服务进行专项补助,确保其公益性质。规定今后市辖区人民政府不再举办医院,现有区级公立医院尽快实现转型,着力发展社区卫生服务。社区卫生服务机构划归区级卫生行政部门治理。社区卫生服务中心实行独立法人制度,对原由区医院分支机构转型的社区卫生服务中心逐步与区医院脱钩,实行“人、财、物”三独立。鼓励社区卫生服务中心下设社区卫生服务站,实行人、财、物一体化,并逐步推行收支两条线治理。目前,全市社区卫生服务机构一体化治理率已达87.4%。
(三)健全社区卫生服务机构网络。根据区域卫生规划的要求,市政府出台了《无锡市城区社区卫生服务机构设置规划》,立足于现有基层卫生资源的合理调整和结构优化,因地制宜,组建符合无锡实际的城市社区卫生服务机构网络。一是坚持“资源共享、调整存量”。充分整合区级医院、卫生院、卫生所以及街道计生服务站、残疾人康复中心等资源,共同组建社区卫生服务机构,实行功能互补,资源共享;二是坚持“统一规划、分步实施”,各区根据市级规划制定分年度建设实施方案,高标准建设社区卫生服务机构,注重内涵质量。经过三年建设,目前城区已建成23个社区卫生服务中心,95个社区卫生服务站,以街道为单位社区卫生服务中心覆盖率达到100%,形成了较为完善的社区卫生服务机构网络。
二、突出政府责任,建立稳定增长的财政投入机制
(一)建立社区卫生服务公共卫生专项资金。市、区两级政府认真履行政府在卫生领域的责任,从根本上转变了重医疗轻防保、重医院建设轻社区卫生服务机构建设的观念,切实加大对社区卫生服务的财政投入。2005年、2006年,市、区两级财政每年安排机构专项建设资金2400万元,用于城区23个街道社区卫生服务中心基础设施改造建设项目补助。从2007年起,市、区两级财政对社区公共卫生服务按常住人口每人每年23元的标准补助,并确保逐年有所提高。在资金核拨方式上,市级资金实行项目治理,主要用于社区卫技人员培训和以奖代补项目;区级资金实行定额补助,按社区公共卫生服务和基本医疗服务完成情况经考核后予以补助。
(二)建立社区卫生服务人才培养专项资金。市级财政每年安排50万元人才培养专项经费,用于全科医师和社区护士的转岗培训。全市762名全科医师和社区护士经培训合格持证上岗,占总数的95.3%。先后组织社区责任医生、中医适宜技术、“三基”知识、急救常识等26期专题培训班,累计培训3875人次,培训经费由市、区两级财政和社区卫生服务机构分担。委托省职工医科大学对全市社区卫生服务中心主任进行为期3个月的治理知识轮训,每周脱产一天半时间学习,市级财政补助50%的培训经费。组织开展全科医生、公共卫生医生理论考试和技能操作比赛,对获全能第一名的选手由市总工会授予“五一劳动奖章”,对获胜选手由团市委授予无锡市“青年岗位能手称号”,并给予适当奖励。
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