新华网山东频道1月9日电 1月9日,山东省乳山市城镇居民医疗保险申报工作正式启动,自3月开始,乳山城镇居民均可享受基本医疗保险待遇。
2007年12月21日,乳山市人民政府印发了《乳山市城镇居民基本医疗保险暂行办法》。《办法》将城区周边26个行政村和市区内44个生活小区的常住居民,建成区行政村人均占用耕地不足200平方米(含200平方米)的居民,以及托幼机构在册儿童、中小学生在校学生(含职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童确定为城镇居民。城镇居民办理参保登记手续并按规定足额缴纳医疗保险费后,成年居民由市医疗保险处制作社会保障卡,未成年居民和学生由市医疗保险处制作社会保障卡和医疗保险证,医疗保险证件按参保登记渠道发放,作为参保人员到定点医疗机构就医结算的凭证。城镇居民医疗保险费采取个人拿一块、财政补助一块的方式筹集,每人年度内纳入医疗保险基金支付范围的住院医疗费用报销限额为3万元,最高报销比例为65%。
乳山市为参保人员建立了医疗保险缴费和基金支付记录,并通过社区、学校定期向参保人员公布。参保人员可通过医保信息网站、语音电话和定点医疗机构等途径进行查询。
同时,乳山市破产、关闭企业未参加城镇职工医疗保险的退休人员,根据本人意愿,也可按《暂行办法》规定参加城镇居民基本医疗保险。经劳动保障部门认定停产停业一年以上的困难企业,其职工也可按《暂行办法》规定参加城镇居民医疗保险。档案托管人员确因经济困难无能力缴纳养老保险金的情况下,也可参加城镇居民医疗保险。
乳山市还从当年医疗保险基金收入中预留15%左右,建立大病医疗救助金,用于解决超过3万元至10万元部分的医疗费用。支付比例根据医疗费用发生情况及大病救助金支付能力确定。(刘国贤 徐高)
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