从广州市劳动和社会保障局获悉，酝酿已久的《广州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》征求意见稿已完成前期制定工作，广州市行政区域内尚未纳入基本医疗保险范围的150万城镇居民今后将可享受医保。

　　即日起，市民可通过登陆广州市劳动保障信息网查阅该征求意见稿的具体内容，并提出意见。

 

适用人群：全民覆盖

 

 

　　只要是广州市居民，凡在职工医保和灵活就业人员医保之外的人，都可以参保。

　　●本市中小学校、各类高等院校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生（以下统称“在校学生”）

　　●具有本市城镇户籍的下列居民：学龄前儿童及未满16周岁的其他非在校人员（以下统称“未成年人”）；

　　●男年满16岁至60岁、女年满16岁至55岁的非从业人员（以下统称“非从业居民”）；

　　●男年满60岁以上、女年满55岁以上、不能按月享受养老待遇的人员（以下统称“老年居民”）

　　（学生只要具备广州学籍就行，哪怕是休学的，都可以依办法缴费参保）

 

　　缴费标准：参保者均有政府资助

 

　　据透露，有鉴于参加居民医疗保险的人员都是无经济收入的群体，因此，我市城镇居民医疗保险采取个人缴费和各级政府资助的办法筹集基金。

　　●未成年人及在校学生的缴费标准为100元/人·年，其中，由个人缴纳20元/人·年，各级政府资助80元/人·年；

　　●非从业居民的缴费标准为600元/人·年，其中，由个人缴纳550元/人·年，各级政府资助50元/人·年；

　　●老年居民的缴费标准为800元/人·年，其中，由个人缴纳300元/人·年，各级政府资助500元/人·年。

　　（居民医疗保险费将按年度缴费标准一次性足额征收。新增参保人员应当按年度缴费标准缴纳居民医疗保险费。对于纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、重度残疾的未成年人、丧失劳动能力的重度残疾人，个人应缴纳的居民医疗保险费由政府设立的社会医疗救助金资助缴纳。为引导非从业居民尽量充分就业，政府对其缴费的资助较少。但对于确因身体等原因不能就业的，发生医疗费负担过重时，由社会医疗救助基金给予解决。）

 

　　参保登记：鼓励整体参保

 

　　按照征求意见稿的设置，各类有意参加居民医疗保险的人员需到有关机构去办理参保登记。

　　●首次申请参加居民医疗保险的人员应携带有效身份证件及社会保险经办机构要求的资料，入托幼机构的未成年人、在校学生由相应的托幼机构或学校到所在地的区社会保险基金管理中心办理参保登记手续；

　　●其他居民到街道劳动保障服务机构办理参保登记手续。后续年份里，已参加居民医疗保险的人员在新年度不需重新办理参保登记手续，其居民医疗保险关系自动延续；需变更参保资料或停止参加居民医疗保险的，由托幼机构、学校或个人回原参保登记部门办理。

　　（每个参保人手上均有一张医保卡，凭卡到各医保定点机构享受医保待遇。不过，城镇居民医疗保险没有设立个人账户，也就是说，医保卡上并没有钱）

 

　　参保待遇：学生可享受门诊待遇

 

　　●起止时间：居民医疗保险以当年10月1日至次年9月30日为一个保险年度。参保人员从缴费的次月开始享受相应年度的医疗保险待遇；新年度未缴费的，停止享受相应年度的医疗保险待遇。

　　新生儿在出生后3个月内办理参保缴费手续的，从出生时开始享受相应的医疗待遇；超过3个月办理参保缴费手续的，从缴费次月开始享受相应的医疗待遇。

　　●享受范围：包括参保人员享受疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠的住院、门诊特定项目和指定慢性病医疗待遇等多项内容。此外，未成年人及在校学生还享受普通门诊医疗待遇。

　　（参保人员的就医管理及医疗费用结算、支付等办法，按照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。）

 

　　限额标准：年度最高可达72648元

 

　　居民医保基金的支付范围参保人员基本医疗费用的范围，按照本市城镇职工基本医疗保险“三个目录”及有关规定执行。参保人员符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用，按照本市企业职工生育保险医疗费支付的项目和目录范围及该《办法》规定的标准执行。

　　同时，居民医疗保险也设置了基金年度累计最高支付限额这一标准。按照政策的设置，参保人员住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门（急）诊基本医疗费用，居民医疗保险基金年度累计最高支付限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍，以2008年度为例，这一限额标准可达到72648元/年。

 

　　支付比例：单次报销最高可达80%

 

　　●非从业居民和老年居民起付标准分别按本市城镇职工、退休人员基本医疗保险的住院及门诊特定项目医疗费的标准执行；未成年人及在校学生按职工基本医疗保险起付标准的50%执行。

　　●在达到起付标准后，所发生的医疗费用将进入个人与基金共付阶段，其中基金资付的比例将按照首次参保和连续参保两类人员加以区分对待。对于首次参保缴费的，住院及门诊特定项目医疗费，居民医保基金支付比例为：三级医院50%、二级医院60%、一级医院70%；连续参保缴费两年以上的:三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%。

　　(现行的广州市城镇职工基本医疗保险，参保人住院起付标准为：一级医院为500元，二级医院为1000元，三级医院为2000元，退休人员按以上标准的70%确定。)