中国新医改已徐徐拉开帷幕。

　　1月11日，本报记者独家获悉，劳动和社会保障部日前已正式下发文件，批准吉林省、河北省邯郸市、江苏省镇江市、河南省平顶山市列入2007年城镇居民基本医疗保险试点城市。吉林省由此成为全国唯一城镇居民基本医疗保险全省试点省份。

　　而就在不久前，全国卫生工作会议上传出消息，新医改方案基本框架和相关的8套配套政策已基本成型，方案经国务院批准后，2008年将选择部分地区开始新医改试点工作。

　　此次吉林省在城镇居民基本医保方面先行一步，正是将新医改试点落到实处的重要部署之一。

　　记者了解到，吉林医保试点首先需要解决的难题是不同种类的医保衔接的问题。此外，要借医保试点契机激活医改诸环节，当务之急是改进社区卫生服务机构质量。

　　无论如何，作为先行先试的省级医保试点省份，吉林医保改革的一举一动都引人瞩目。

　　先行先试

　　劳动和社会保障部上述文件强调，试点地区“要在前期探索的基础上，着力探索制度衔接、财政补助调剂、提高统筹层次、整合管理资源等机制性问题。要合理安排财政补助资金，建立健全管理机构和管理机制，保证城镇居民基本医疗保险制度稳健运行，并取得实效。”

　　对吉林省而言，成为试点显然是一大利好。

　　这意味着，国家将给予吉林省城镇居民医保试点以更大的资金和政策支持。比如对试点地区，中央地方就可能实行1∶1的配套支持资金。如对参加该项医保的当地一般居民，国家每人补助20元，地方配套20元。

　　“这是对我们前段时间工作的一个肯定，我们很振奋。”吉林省劳动与社会保障厅厅长臧忠生在接受本报记者采访时说。

　　据悉，按照国家推进城镇居民基本医保进程的规划，2007年全国将在87个地级城市进行试点，2008年全国50%以上城市进入试点阶段，2009年80%以上城市进入试点。

　　而吉林省显然走在了全国的前面。

　　2004年下半年，吉林省劳动和社会保障厅便进行调研测算，制定出一套医保制度。2005年，开始选择部分地区进行局部试点。

　　2007年，全省确定了400万的扩面任务，并确定为“强势推进年”。在现有工作的基础上，2008年进一步扩大覆盖面，力争参保人数达到应参保数的80%以上，2009年实现参保人员的全覆盖。

　　据吉林省劳动保障厅提供的数据，截至2007年年底，全省参加城镇居民基本医疗保险人数达到405万人，占应参保人数的71%，其中获益人群已经达到数万人。

　　而据长春市医保管理中心主任杨成军介绍，该市早在2007年8月份，就已经提前完成了当年的指标任务。

　　全民医保的“吉林模式”

　　吉林此次获批为省级试点，得益于“吉林模式”。

　　“吉林模式”的主要做法是：参保门槛设定方面，吉林省给出了三个标准线(每人每年200元、150元、120元)，市(州)一级统筹地区可在200元或150元中选择一个缴费标准，县(市)一级统筹可在150、120中选择。按不同缴费标准相对应享受不同标准的最高支付(保险)限额：4.5万、4万、3.5万。

　　在此基础上，吉林省建立了保障住院医疗、兼顾门诊医疗的统账模式。即按缴费标准的80%设立住院统筹基金，在定点医院的住院费用从此基金中扣除；同时提取缴费标准的20%设立家庭账户，这部分钱只能是家庭参保成员在定点社区卫生服务机构的门诊医疗费用支出，城镇居民就医首诊必须在社区卫生医疗机构，也就是所谓的“首诊制”。

　　然而，对城镇居民中一大批缺少稳定收入来源的人群来说，上述标准仍令人望而却步。“政府不给予适度补贴，制度设计得再好，这些人也进不来。这是一个最为现实的问题。” 吉林省劳动保障厅社会医保处处长宫晶瑛对记者说。

　　有鉴于此，吉林省政府构建了财政补贴机制：对低保和贫困残疾人，由统筹地区财政给予当地缴费标准80%以上的缴费补贴；年满60岁以上的老人，省、市财政各补50元；在校中小学生，省、市财政各补5元；另从再就业资金中对“4050”灵活就业人员补80元，其他灵活就业人员补50元。

　　2007年年中，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发【2007】20号)(以下简称20号文)发布，吉林省的改革模式与此文件内容具有相当的契合度。

　　20号文件下发后，省政府按照该文件财政配套补贴要求做了微调，确定了由地方财政补贴部分，省、县(市)财政按6∶4的比例分担，省级财政承担大部分，并提前列入年度预算安排。