按实施细则规定,凡具有西宁市城镇户籍未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民,包括未成年人、老年人、大中专院校在校学生、职工家属、无业人员、转为城镇户籍的农民以及城镇其他非从业人员,以户为单位均可参加城镇居民基本医疗保险。
城镇居民基本医疗保险试点坚持城镇居民自愿参加、多方筹资、权利与义务对等、以收定支、收支平衡、保障适度、民主监督、注重促进社区卫生事业发展和其它形式的医保救助制度相结合。实行住院统筹与门诊统筹相结合的模式,以补助住院费用为主,适当补助门诊费用。
筹资标准: 18岁以下居民每年每人缴纳80元,各级政府补助80元;全日制大中专院校在校学生每年每人缴纳80元,政府补助80元,按隶属关系,财政分级承担;19—59岁男性居民和19—54岁的女性居民每年每人缴纳110元,各级政府补助50元;60岁以上男性居民和55岁以上女性居民每年每人缴纳60元,各级政府补助100元。
补偿标准:门诊医药费用补偿,每次补助门诊医药费用的30%,每人每年累计最高补助额80元。住院医药费用分级按比例补偿,起付线从社区卫生服务机构250元、市级医疗机构350元、省级医疗机构450元逐级增加;补偿比例从社区卫生服务机构60%、市级医疗机构50%、省级医疗机构40%递减。封顶线为3万元。
《实施细则》规定2007年,城镇居民收缴参保金时间为8月1日—31日,大中专院校学生收缴参保金时间为9月1日—10月20日。2008年起,参保金的收缴时间统一定为每年的9月1日—10月20日,收缴下一年度参保金。
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