【正文】据北京市劳动和社会保障局统计,目前全市还有140多万大中小学生和婴幼儿及20多万无保障老人没有纳入医疗保险范围,而近日公布的“一老一小”医疗保险政策,不仅可以解决这两类人群的大病住院医疗费用问题,同时对住院预付金和定点医疗机构的设置都有明确规定。
『“一老一小”住院费最低预付3500元』
【正文】按照“一老一小”医保政策规定,参保人员在定点医疗机构进行门诊非凡病治疗或住院时,必须出示“医保手册”,住院治疗时应预交一定比例的押金,金额大约占总医疗费用30%,同时,为了确实体现医保的“助困”性质,将肾透析、肾移植后进行抗排异治疗和恶性肿瘤放化疗的门诊纳入这次新政策的报销范围;而针对学生儿童,也将白血病的治疗纳入了报销范围。
『非“定点”的151家医院也能报销』
【正文】根据“一老一小”医保政策规定,参保人员可选择3家医院作为定点医疗机构,但应注重的是,除了3家自选定点医院外,在全市定点的43家中医院、92家专科医院和16家A类医院就医,也可以直接享受医保报销。也就是说,实际上参保人员可直接享受医保政策的医院有151家。
『学生及婴幼儿医保最高可报17万元』
【正文】保障标准方面新医保政策规定,老年人大病报销的起付标准是1300元,超出部分按60%的比例报销,一个医疗保险年度内累计最高支付7万元;学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,超出部分按70%报销,一个医疗保险年最高支付17万元。
『北京市劳动和社会保障局医疗保险处处长 蒋继元』作为职工有城镇职工的医疗保险,作为居民目前建立起“一老一小”,通过完善制度,要把整个城镇居民纳入到大病医疗保险的制度中。
『“一老一小”医保政策解读』
个人自付部分预交押金标准(元)
参保人员的保障标准
城镇老人:报销起付标准:1300元;报销比例:超出部分的60%;最高报销限额:7万元。
学生及婴幼儿:报销起付标准:650元;报销比例:超出部分的70%;最高报销限额:17万元
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