/ziyuanzhongxin/zazhi/ 资源中心 / 杂志 zh-cn 中国医疗保险研究会主办，如有版权问题请联系我们。 LuoDongXing@Chira.Org.CN luodongxing@gmail.com /ziyuanzhongxin/zazhi/2317.html 本报讯近日，由省社科院历时多年组织的有关"我省流动人口社会化保障"课题研究取得重要进展。初步研究成果建议：逐步解决好我省农民工社保难题，当前重点应是提供最急需、最基本的社会保障。 参与课题研究的专家介绍，农民工作为一个非凡就业群体，面临的主要风险是工伤 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2316.html 缩小收入差距是近期以来政府和社会各界关注的焦点。劳动和社会保障部日前公布的长三角、珠三角、环渤海等地 23个主要城市春季用工需求调查显示：大部分企业春季用工需求旺盛。计划在春节之后的2个月内招用新员工的企业超过80%，其中有40%的企业将在春节后半个月内招用 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2315.html 自从上个世纪七十年代末，我国进行经济改革开放以来，国民经济取得了飞速的发展，与此同时，在宏观经济运行过程中，也出现了一系列的问题，可能会威胁到我国社会安定团结的良好政治局面，甚至会阻碍我国经济的长期发展。其中最重要的一个问题是不断扩大的城乡间、地区 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2302.html 随着我国医疗保险制度的全面推行，医疗保险正在对医疗服务和医院治理产生深远而广泛的影响。为适应这种影响带来得变化，医院调整内部结构和运行模式，已成必然。依照银川市社会医疗保险治理部门对定点医院的要求和医院内部治理的要求，宁夏医学院附属医院在医保运行之 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2301.html 《工伤保险条例》的颁布，充分彰显了本届政府情为民所系、权为民所用、利为民所谋，是“三个代表”重要思想的具体体现。 随着《条例》明年1月1日的正式施行，把条例的主旨内容落到实处，意味着我们将在社会保障法制化进程中共同构建起一座新的里程碑。作为工伤保险工作 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2300.html 定点医疗机构协议治理的通知 各 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2298.html 医疗保障的治理体系是指承担医疗保障治理的机构体系以及与机构体系相应的治理职能体系。治理体系的设置和职能与医疗保障制度的体制密切相关。不同的保障体制决定了不同治理体系的建立模式。我国从1998年开始医疗保险制度改革之后，医疗保障制度的体制发生了根本性的变 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2297.html 各 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2294.html 2003年突发的“非典”疫情，使中国大地蒙受了一场灾难，也使医疗保险的治理和服务工作经受了一场严重的考验，一系列相关的问题随之浮出了水面。如何消除“非典”给医疗保险工作带来的影响, 如何在继续狠抓医疗保险扩面工作的同时，搞好“非典”患者的医疗费用结算工作, 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2292.html 党的十六大报告提出了全面建设小康社会，开创中国特色社会主义事业新局面的奋斗目标。这一目标是中国特色社会主义经济、政治、文化全面发展的目标，全民族健康素质的提高是其重要内容之一。可以说，要小康不能没有健康，要健康不能没有医疗保障。为了达到小康社会对于 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2291.html 定点医疗机构要适应社会医疗保险改革，这不是医疗保险机构对定点医疗机构的要求，而是现行的医疗保险制度所规定的“筹资机制”和医疗保险费用“支付方式”所决定。由用人单位和职工个人共同负担医疗费的筹资机制决定了参保病人对医院的要求是“以低廉的费用，提供最优质 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2288.html ［案例分析一］ 案情简介 2000年12月28日上午7时30分许，某分厂(以下简称“分厂”)职工周某下夜班。周某在其丈夫(同厂职工)驾驶两轮摩托车的载运下，于8时10分途经318线某处，与徐某(无证)驾驶的两轮摩托车相撞，发生了致使周某重伤的交通事故。2001年1月12日，市公安 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2286.html [摘要]的目的研讨评价SARS定点医院绩效的指标体系与方法，为政府进行评价提供依据。方法依据SARS防治工作的要求和医院工作规律，提出涉及医院临床服务、预防控制、工作效率和患者满足度等四个方面的评价指标体系和方法。结果与结论本文提出了15项与SARS救治工作相关的 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2283.html 在人的一生中，对快乐与幸福的追求是永不停息的。实现快乐的前提是健康。没有健康就很难达到快乐和幸福的体验。 那么，什么是健康呢？世界卫生组织提出的健康概念为：健康是一种身体上、精神上和社会适应上的完好状态。还要加上道德健康，才算是全面的健康。 实现健康的 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2280.html 香港医疗保障制度的基本情况 一、香港现行的医疗保障制度的主要政策 二、香港医疗保障制度的主要特点 三、香港医疗保障制度面临的挑战和采取的改革措施 四、香港医疗保障制度及其改革带给我们的启示 香港医疗保障制度基本上沿袭了英国的全民健康服务制度，由政府直接主 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2278.html 近来平价药店亮相羊城，其店主称：药价比市面上其他药店便宜一、两成，比三甲医院药房便宜45％左左! 人们不禁要问，平价药店药价比三甲医院药房便宜45％还有钱挣吗?假如有，那医院药房售药利润率究竟多高?平价药店会在广州药品市场掀起“降价风潮”吗?医院药房也会大幅 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2273.html 如何有效控制药品费用是医疗保险治理亟待解决的问题 目前药品费用已经占到医疗费用支出的一半以上，药费增长虽然有人口老化、新药研用、病人对药物的过分依靠等造成消耗量和价格上升所致，但在治理也存在许多问题，如一些医院药品采购、供给及医师处方用药随意性较大， 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2272.html 目前，慢性非传染性疾病（尤其是心脑血管疾病）作为发展中国家的主要健康问题之一，其所致的疾病负担日益增加。在美国，年心脑血管疾病的总花费大约占国民生产总值（GDP）的2％；在加拿大，每年心脑血管疾病的总花费占总疾病费用的21％【1】；在中国的医疗费用快速增长 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2270.html 医疗保险制度改革是—个世界性的大难题。制度推行难，监督治理更难，所以，有人将其称为“难中之最”。的确，医疗保险体系涵盖内容之多，技术之复杂，利益冲突之激烈，社会反应之尖锐，是其它任何一种保险体系所无法比拟的。就世界范围而言，至今仍没有一 个国家推出一 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2264.html 随着城镇医疗体制改革在全国各地先后开展，与之相应的医疗保险制度纷纷建立。但是，由于方方面面的原因，在医改初期及医改后的一段时间内，人们普遍对医改的熟悉不够，如把医改简单理解为降低医疗待遇，怀疑医保的保障能力等等。这些问题的存在无形中成了医改继续发展 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2263.html 城镇职工基本医疗保险制度实现统筹基金和个人账户相结合，是一项重要的制度创新。目前，比较普遍采用的“统账结合”模式是，门诊费用主要由个人账户支付，住院费用主要由统筹基金支付；同时，将部分需长期在门诊治疗且花费较大的治疗项目和慢性病纳入门诊非凡病种的治 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2262.html 无锡市为江苏省第二批基本医疗保险试点城市。自1997年元月起，市区定点医疗机构、定点零售药店已由初期84家增至目前337家。在医保前几年的运行过程中，由于在规范双方行为方面无具有法律约束力的文本，在考核定点单位医疗服务质量和结算医疗保险费用工作时随意性较大， 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2256.html 走出中心与参保患病的重大病人结对服务，是大冶市医保中心改进服务方式，创新服务手段的新举措。为了转变工作作风，塑造医保新形象。大冶市医保中心根据市委、市政府在全市开展“双整双创”和“行风建设公开评”活动的总体要求和精神，结合自身实际，以创造服务型机关 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2254.html 苏州市自1997年开展医疗保险试点工作，至今已经历了六个年头。一个由基本医疗保险、大额医疗费用社会共济、补充医疗保险三位一体组成的医疗保险体系已经初步构筑完成，为深化经济体制改革、促进经济结构调整、保障广大职工的医疗保险权益、维护社会稳定、完善社会保障 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2253.html ［案例分析一］ 案情简介 2000年12月28日上午7时30分许，某分厂(以下简称“分厂”)职工周某下夜班。周某在其丈夫(同厂职工)驾驶两轮摩托车的载运下，于8时10分途经318线某处，与徐某(无证)驾驶的两轮摩托车相撞，发生了致使周某重伤的交通事故。2001年1月12日，市公安 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2248.html 1、出差过程中，忽然病亡算工伤吗 案例：某企业工程师郭某因公到某市出差期间，一日晚在旅馆突发脑溢血，迅速送当地医院抢救后无效死亡。郭某能否按工伤处理? 分析：不能认定为工伤。理由是：(1)脑溢血是一种突发性疾病，郭某具有这种病史，随时有发生的可能，并非外出 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2246.html 内容提要：本文为译作，介绍了新加坡在医疗保健筹资制度在创新方面的做法。文章包含了背景、3M制度、医疗服务提供卫生费用和结果以及相关的讨论。 新加坡医疗保健筹资制度创新 一、引言 在许多国家医疗费用正在快速升高。这样可以归因于几个因素，如人口老龄化、疾病模 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2243.html 项目付费的医疗服务监督策略及治理要求 文/向鸣、李永华、杨洁 为了保证医疗保险体制改革的顺利实施和平稳运行，我国仍有部分城市采用与公费医疗支付方式相近的项目付费作为基本医疗保险启动之初的过渡费用支付方式。由于医疗行业自身存在的非凡性和复杂性，各地医保治 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2240.html 编者按：2003年5月26日，劳动部下发了《关于灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》，如何将灵活就业人员纳入基本医疗保险，即可保障灵活就业人员的利益又能维持基金安全，成为各地医疗保险机构当前工作的一个重点，也是一个值得研究的课题。本期我们将刊登上海市医 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2238.html "以收定支，收支平衡，略有结余"是医疗保险制度改革的基本原则。医疗保险基金的支出具有不确定和不可猜测的特点，风险远远大于其他社会保险，因此我们必须要加强医疗保险信息数据的监测，建立起科学、规范、易监控的医疗保险指标体系，为医疗保险的持续发展奠定基 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2235.html 在“个人账户管门诊，统筹基金管住院”的社会医疗保险模式，并实行按项目付费的情况下，参保人员住院费用的变动对于统筹基金的平衡运行至关重要。本文分析了自社会医疗保险开展3年多以来在长沙市医保中心参保人员的住院费变化趋势，以便进一步完善有关政策和加强治理。 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2231.html 文/图 靳庄 深圳是一座现代化气息很浓的城市，她引领时尚之先的快节奏、高效率给人的印象极为深刻。这一点我们在与社保局的接触中更是感受颇深。 深圳市社保局坐落在市中心繁华地段，一座拔地而起的崭新的14层大楼，标志着当地政府对社保工作的重视程度，也标志着社保 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn /ziyuanzhongxin/zazhi/2230.html 桂花飘香时节，来自27个省市（区、市）劳动保障（厅）局主管医疗保险的近100名代表，9月16日齐聚素有“文化之邦”美誉的杭州，一起专题座谈医疗保险。 这次会议的主要任务是交流各地贯彻 《城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》，研究如何进一步抓好灵参险， 2008-01-07 杂志 中国医疗保险网 http://www.mib.com.cn