2004年,沈阳市第四医院率先开展非脱垂子宫阴式手术,包括:经阴道子宫全切术、子宫次切术、子宫肌瘤剔除术、良性卵巢囊肿剔除或切除术,至今已成功完成手术600例,此项技术省内领先。 此外,沈阳市第四医院还成功地进行了约50例经阴道剔除子宫肌瘤而保留子宫的手术,患者很满意。
那么阴式手术适合哪些患者呢?应该说适用除严重粘连以外需要切除子宫的大多数患者,约80%的子宫肌瘤患者可采用此种术式,部分早期子宫内膜癌特别是肥胖患者、功能性子宫出血、子宫肌腺症、宫颈原位癌、子宫脱垂等患者。
经阴道进行妇科手术虽然已有百年历史,但在二十世纪80年代以前,由于思想和技术条件的限制,在妇科领域并未普及。近年来,随着微创观念的强化,阴式手术开始受到医生的重视和患者的认可,因为利用阴道这一自然腔道进行手术,具有组织创伤小、对腹腔脏器干扰少、手术后疼痛轻、康复快、腹壁不留疤、医疗费用低等优点,更符合微创手术的原则,其优越性已得到公认。目前阴式子宫切除术已成为当今切除子宫最佳的选择方案。
阴式子宫切除术特点:
1.经阴道子宫切除,腹膜以最小的程度打开,对肠道的干扰最小,术后肠梗阻的发生率低。
2.无腹部创口,腹壁不留疤。
3.术后疼痛轻,恢复快,术后12小时即可离床活动并进食,术后5天出院,感染少,补液时间短,费用低。
4.可经阴道行保留子宫的子宫肌瘤剔除术、剥除或切除卵巢囊肿及附件手术。
5.老年病人及有内科合并症的患者,对阴道子宫切除的耐受性更好。
阴式子宫全切术:除严重粘连外,大多数病患适应此术式。子宫小于妊娠4个半月大小、子宫肌瘤、子宫肌腺症、肥胖、功血、子宫内膜癌早期、宫颈CINⅡ-Ⅲ等。
阴式子宫次切术:要求保留宫颈者。适应于子宫活动好、没有剖宫产史、手拳以下。
阴式子宫肌瘤剔除术:适用于子宫肌瘤近子宫下段,特别子宫颈肌瘤。小于10cm肌瘤单发,位于前壁或后壁,粘膜下子宫肌瘤近宫颈处或肌瘤带蒂,或宫底肌瘤蒂长者。阴式卵巢囊肿核除术及附件切除术。
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赵曼曼: 女,42岁,医学硕士,妇产科主任,沈阳医学会妇产分会主任委员,中华医学会辽宁分会计划生育分科委员,沈阳预防医学会妇女保健委员会委员,沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
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